ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΟΓΕΝΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
Θ. ΔΟΣΙΟΣ
ΑΠΟ ΑΠΟΨΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ Ο ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΔΙΑΦΕΡΕΙ ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΛΛΟΥΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥΣ ΒΡΟΓΧΟΓΕΝΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ. ΓΙ'ΑΥΤΟ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΔΙΑΦΕΡΕΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ. Η ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΠΟΥ ΠΑΣΧΟΥΝ ΑΠΟ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΒΡΟΓΧΟΓΕΝΗ ΚΑΡΚΙΝΟ, ΥΠΟ ΤΟΝ ΟΡΟ ΟΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΥΝ ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ, ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΤΟΥΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΚΤΑΣΗ, ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΝΟΣΟΣ. ΓΙ'ΑΥΤΟ ΤΟ ΛΟΓΟ ΕΧΕΙ ΜΕΓΑΛΗ ΣΗΜΑΣΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΑΡΡΩΣΤΩΝ ΓΙΑ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ. ΕΝΔΕΙΞΗ ΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΓΙΑ ΤΟΥΣΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΟΓΚΟ ΤΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ Ο,Ι,ΙΙ ΚΑΙ ΙΙΙΑ. ΜΟΝΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΑΥΣΤΗΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΛΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΟ ΑΡΙΘΜΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΤΕΘΕΙ ΕΝΔΕΙΞΗ ΓΙΑ ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΟΥ ΤΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ ΙΙΙΒ Η IV. Ο ΤΥΠΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ, ΠΟΥ ΕΠΙΛΕΓΕΤΑΙ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΡΡΩΣΤΟ, ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΝΕΠΑΓΕΤΑΙ ΡΙΖΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΟΣΟ ΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΥ ΑΕΡΙΖΟΜΕΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ. Η ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΣΕ ΕΝΑ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙΝΑ ΥΠΕΡΒΑΙΝΕΙ ΤΟ 7% ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΕΣ, ΤΟ 3% ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΒΕΚΤΟΜΕΣ ΚΑΙ ΤΟ 2%ΓΙΑ ΤΙΣ ΤΜΗΜΑΤΕΚΤΟΜΕΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΣΦΗΝΟΕΙΔΕΙΣ ΕΚΤΟΜΕΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ. Η ΑΠΩΤΕΡΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΤΩΝ ΑΡΩΣΤΩΝ, ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΡΙΖΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΚΥΡΙΩΣΑΠΟ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ, ΣΤΟ ΟΠΟΙΟ ΒΡΙΚΕΤΑΙ Η ΝΟΣΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ. Η ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΤΩΝ ΑΡΡΩΣΤΩΝ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ Ι ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ 65%, ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙ 30%-45% ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙΑ 9-24%. ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙΒ ΕΧΕΙ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΕΡΙΠΟΥ 7%. ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ IV ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΟΝΗΡΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ, ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΠΕΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ, ΕΧΕΙ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Τ(3)Ν(0)Μ(0). ΟΙ ΠΡΟΟΔΟΙ, ΠΟΥ ΣΗΜΕΙΩΝΟΝΤΑΙ ΣΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΟΡΙΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥΚΑΡΚΙΝΟΥ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ, ΠΟΥ ΘΑ ΠΡΟΚΥΨΟΥΝ ΑΠΟ ΣΩΣΤΑ ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ, ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΘΑ ΟΔΗΓΗΣΟΥΝ ΣΕ ΠΙΟ ΟΡΘΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΑΡΡΩΣΤΩΝ ΓΙΑ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ, ΣΕ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΩΣ ΣΕ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. 21%. ΗΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΜΟΝΗ Η ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΕΑΠΕΙΑ, ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΚΥΡΙΟ ΜΕΣΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ. ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΠΕΙΘΟΥΝΟΤΙ Η ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ, ΟΤΑΝ ΣΥΝΔΥΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Η ΚΑΙ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΔΙΝΕΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΓΚΟ ΣΤΑΔΙΟΥ Ι ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΩΣΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙ. ΜΕ ΤΕΤΟΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΧΕΙ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΠΕΝΤΑΕΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΕΡΙΠΟΥ 60% ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΟΣΟ Τ(1)Ν(0)Μ(0) ΚΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ 30% ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΟΣΟ Τ(2)Ν(0)Μ(0) Η Τ(1)Ν(1)Μ(0). ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΧΟΥΝ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΟΣΟ
Λέξεις-κλειδιά: ΟΓΚΟΣ, TUMOR, C4, ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ, REVIEW, E4, ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ, LOBECTOMY, ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ, PNEUMONECTOMY
ΙΑΤΡΙΚΗ, 58(6), 618-632, 1990