C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ουρολογικές κακοήθειες: Μια συστηματική ανασκόπηση
Α. Παππάς, Κ. Ντούμας
H C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια πρωτεΐνη της οξείας φάσης που παράγεται από τα ηπατοκύτταρα ως απόκριση στην έκκριση κυτοκινών ή άλλων μεσολαβητών σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οξείας φλεγμονής, της μόλυνσης, της νέκρωσης ιστών ή κυττάρων, αλλά και σε αυτοάνοσες ή κακοήθεις νόσους. Δεν είναι επί του παρόντος γνωστό εάν οι όγκοι προάγουν φλεγμονή και εάν η επαγωγή της φλεγμονής σχετίζεται με υψηλότερη ογκολογική επιθετικότητα. Ωστόσο έχει αποδειχθεί ότι η φλεγμονή και η επακόλουθη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος σχετίζεται με δραστικότητα κατά του όγκου. Επιπλέον, η φλεγμονή έχει συχετισθεί με την καρκινογένεση, την ανάπτυξη του όγκου και της εξέλιξής του σε πολλές περίπτωσεις καρκίνων και είναι γνωστό ότι οι όγκοι αλληλεπιδρούν, άμεσα και έμμεσα, με τα κύτταρα της φλεγμονής του ξενιστή. Οι φλεγμονώδεις αποκρίσεις που σχετίζονται με τους όγκους μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της δυναμικής της εξέλιξης και της υποτροπής της νόσου. Στοιχεία δείχνουν ότι ένα αυξημένο προ-θεραπευτικό επίπεδο της CRP σχετίζεται με κακή έκβαση σε διάφορες κακοήθειες. Καθότι η συστηματική φλεγμονή έχει αποδειχθεί οτι διαδραματίζει κάποιο ρόλο τόσο στη γέννεση όσο και την εξέλιξη ή τη θεραπεία ουρολογικών καρκίνων και έχει συσχετισθεί με περιορισμένη πρόγνωση στον καρκίνο του νεφρού, του πέους, στον ουροθηλιακό καρκίνο και τον καρκίνο του προστάτη, η CRP αναμένεται να έχει σημαντικό ρόλο στην ουρολογική ογκολογία. Αυτή η μελέτη αξιολογεί την προγνωστική αξία της CRP σε κακοήθειες του ουροποιογεννητικού συστήματος. Μια διεξοδική έρευνα πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων με σκοπό να διασυνδεθούν και να ομαδοποιηθούν οι σχετικές μελέτες έτσι ώστε μια παραχθεί μια συνολική αναθεώρηση. Όλες οι μελέτες μαρτυρούν την προγνωστική αξία της CRP σε διαφορετικούς τύπους ουρολογικών κακοηθειών και σε διαφορετικά στάδια. Επιπλέον επιβεβαιώνουν ότι τα αυξημένα επίπεδα CRP συνδέονται στενά με ογκολογικές παραμέτρους όπως είναι ο υψηλότερος βαθμός πυρηνικής ατυπίας, οι απομακρυσμένες και οι λεμφαδενικές μεταστάσεις αλλά και δυσμενή κλινική έκβαση όπως είναι η ειδική του καρκίνου επιβίωση, η συνολική επιβίωση, η επιβίωση χωρίς εξέλιξη, η υποτροπή της νόσου, το υψηλότερο στάδιο, και η θνησιμότητα.
Λέξεις-κλειδιά: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, Συστηματική φλεγμονή, Καρκινογένεση, Ουρολογικοί καρκίνοι
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 27(4), 32-38, 2015 - Ανασκόπηση