Ανακατασκευή βαλάνου χρησιμοποιώντας ανεστραμμένο πτερύγιο ουρήθρας σε ασθενείς με καρκίνο του πέους που υποβάλλονται σε βαλανεκτομή ή μερική πεεκτομή με μπλοκ του πέους. Μια εφικτή λύση σε υψηλού κινδύνου ασθενείς
Β. Σακαλής, Α. Γκότση, Β. Σφίγγας, Α. Φώτας, Ι. Βούρος, Γ. Σαλπιγγίδης, Α. Παπαθανασίου
Στόχος: H αξιολόγηση των περιορισμών και των επιπλοκών της κατασκευής νεοβαλάνου απο πτερύγιο ουρήθρας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με καρκίνο του πέους που υποβλήθηκαν σε ακρωτηριασμό του οργάνου υπο τοπική αναισθησία. Υλικά και Μέθοδοι: Πέντε ασθενείς με πλακώδες καρκίνωμα του πέους σταδίου T1 και T2. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 77 έτη (εύρος 67-89). Η βαθμολογία ASA (American Society of Anaesthesiologists’ score) ήταν 3. Η τοπική αναισθησία εξασφαλίστηκε με μπλοκ του πέους απο 10 ml λιγνοκαΐνης 2% και 10 ml naropaine 0,75%. Όλοι υποβλήθηκαν σε ανάπλαση βαλάνου με χρήση ανεστραμμένου πτερυγίου ουρήθρας μετά απο βαλανεκτομή ή μερική πεεκτομή. Σε όλους αποκόπηκε προσεκτικά η ουρήθρα μετά την αφαίρεση του όγκου και τα όρια στάλθηκαν για ταχεία βιοψία. Ο διάμεσος χρόνος της επέμβασης ήταν 139 λεπτά (εύρος 125-160) ενώ ο διάμεσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 12 μήνες (εύρος 8-15). Αποτελέσματα: Το ως άνω περιγραφόμενο μπλοκ του πέους εξασφάλισε επαρκή τοπική αναισθησία σε όλες τις περιπτώσεις και δεν απαιτήθηκε επιπλέον αναλγησία διεγχειρητικά. Σε όλους τους ασθενείς ελήφθησαν καλά τα πτερύγια της ουρήθρας και δεν σημειώθηκαν επιπλοκές. Σε καμία περίπτωση δεν υπήρξε τοπική υποτροπή. Συμπεράσματα: Η κατασκευή νεοβαλάνου με τη χρήση ανεστραμμένου πτερυγίου ουρήθρας είναι μια εφικτή και επαναλήψιμη διαδικασία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μπλοκ του πέους απο 10 ml λιγνοκαΐνης 2% και 10 ml naropaine 0,75% αποφεύγοντας έτσι τους κινδύνους που σχετίζονται με την γενική αναισθησία σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που ενδιαφέρονται για ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
Λέξεις-κλειδιά: Καρκίνος πέους, Aνακατασκευή βαλάνου, Πτερύγιο ουρήθρας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 27(2), 55-60, 2015 - Ερευνητική εργασία