Συσχέτιση µεταξύ βάρους γέννησης και νεφρικής λειτουργιάς στην εφηβεία σε συγγενή κυστεοουρητηρική παλινδρόµηση
Χ. Τζορµπατζάκης, Μ. Χρυσοφός, Α. Παπατσώρης, Ι. Βαρκαράκης, Χ. Δεληβελιώτης
Σκοπός: Είναι γνωστό ότι τα παιδιά µε ιστορικό κυστεοουρητηρικής παλνινδρόµησης (ΚΟΠ) βρίσκονται σε µεγαλύτερο κίνδυνο για επηρεασµό της νεφρικής λειτουργίας στη µετέπειτα ζωή. Σκοπός της µελέτης ήταν η διερεύνηση πιθανής συσχέτισης µεταξύ βάρους γέννησης και νεφρικής λειτουργίας στη µετέπειτα ζωή σε εφήβους µε ιστορικό συγγενούς ΚΟΠ. Yλικό και μέθοδος: Εξήντα ένας (61) έφηβοι (20 αγόρια και 41 κορίτσια), γεννηµένοι τα έτη µεταξύ 1985 και 1989, προερχόµενοι από διαφορετικά σηµεία της ελληνικής επικράτειας και στους οποίους είχε διαγνωστεί ΚΟΠ είτε προγεννητικά στα πλαίσια σχετικού ελέγχου, είτε λόγω λοίµωξης του ουροποιητικού συστήµατος, συµµετείχαν στη µελέτη. Λήφθηκε λεπτοµερές ατοµικό και οικογενειακό ιστορικό, ενώ δόθηκε βάση στις ανθρωποµετρικές µετρήσεις καθώς και στην αρτηριακή πίεση κάθε εφήβου. Μετρήθηκαν βασικές βιοχηµικές παράµετροι της νεφρικής λειτουργίας, όπως ο ρυθµός σπειραµατικής διήθησης (GFR), η κλασµατική απέκκριση νατρίου (FeNa), τυχόν ύπαρξη πρωτεινουρίας ή a1 και b2 σφαιρινών στα ούρα, και η τιµή κάθαρσης κρεατινίνης (CrCl). Σηµειώθηκαν επίσης ο βαθµός ΚΟΠ σε κάθε νεφρό κατά την πρώτη διάγνωση και οι τιµές από το πρώτο DMSA. Το µήκος, το πλάτος και ο όγκος των νεφρών µετρήθηκαν µε υπερηχογράφηµα. Αποτελέσματα: Παρατηρήθηκε ισχυρή συσχέτιση µεταξύ βάρους γέννησης και αρτηριακής πίεσης στην εφηβεία σε παιδιά γεννηµένα µε οποιουδήποτε βαθµού ΚΟΠ (p=0,001). Η νεφρική τους όµως λειτουργία παρέµεινε ανεπηρέαστη [GFR (p=0,105), CrCl (p=0,213), systatine (p=0,055), όγκος νεφρών (p=0,386 και p=0,483 αντίστοιχα για δεξί και αριστερό νεφρό)]. Αντιθέτως, παρατηρήθηκε ισχυρή αρνητική συσχέτιση µεταξύ αρτηριακής πίεσης και ηλικίας κυήσεως (p=0,002 και σταθερά β= -4,885)]. Συμπεράσματα: Διαπιστώνεται πως όσο βαρύτερο γεννιέται ένα παιδί, τόσο αυξηµένες πιθανότητες έχει να αναπτύξει υπέρταση στην ενήλικο ζωή. Οι πιθανότητες όµως αυτές ελαττώνονται όσο πιο προχωρηµένη είναι η ηλικία κύησης. Φαίνεται, επιπρόσθετα, πως η νεφρική του λειτουργία είναι εντελώς φυσιολογική στην εφηβεία, γεγονός που υποδηλώνει πως η υπέρταση ενδέχεται να οφείλεται σε άλλους παράγοντες, όπως η κοινωνικοοικονοµική κατάσταση της οικογένειας και το περιβάλλον διαβίωσης του παιδιού.
Λέξεις-κλειδιά: Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, Νεφρική λειτουργία, Βάρος γέννησης
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 25(4), 284-291, 2013 - Κλινική μελέτη