Αιμορραγίες και αιματώματα εδάφους στόματος ως επιπλοκές της τοποθέτησης εμφυτευμάτων
A. ΗΛΙΑΔΗΣ, X. ΠΑΠΑΔΕΛΗ, A. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΟΥ, A. ΒΕΗΣ
Κατά τη άσκηση της εμφυτευματολογίας, ο χειρουργός οφείλει να είναι ενημερωμένος για τυχόν διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η σοβαρή αιμορραγία ή αιμάτωμα στο έδαφος του στόματος, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη της αεροφόρου οδού. Η διάτρηση του έσω οστικού πετάλου της κάτω γνάθου αποτελεί σοβαρή επιπλοκή και υπάρχει κίνδυνος τρώσης μεγάλων αγγείων της περιοχής. Οφείλεται σε κακή προεγχειρητική εκτίμηση του ύψους του φατνιακού οστού, της κλίσης του γλωσσικού πετάλου της κάτω γνάθου σε σχέση με την ακρολοφία και ως επακόλουθο λάθος κατεύθυνση διάνοιξης του οστικού φρεατίου. Απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση και διακομιδή του ασθενή σε νοσοκομείο. Η κλινική σημασία του αρτηριακού δικτύου της κεντρικής και παρασυμφυσιακής γλωσσικής επιφάνειας της κάτω γνάθου έγκειται στην αποφυγή τρώσης των αρτηριών της περιοχής. Η υπογλώσσια αρτηρία δέχεται αναστομωτικό κλάδο από την υπογενείδιο αρτηρία ποικίλης διαμέτρου ενώ επίσης αναστομώνεται με την τομική αρτηρία διαμέσου των συμπληρωματικών πρόσθιων γλωσσικών τρημάτων της κάτω γνάθου. Επιπλέον, επισημαίνεται ο ρόλος της υπογενείδιας αρτηρίας στη συμπληρωματική ή ακόμη και κύρια αιμάτωση του εδάφους του στόματος. Η εγγύτητα των αναστομωτικών αυτών πλεγμάτων με το γλωσσικό πέταλο της κάτω γνάθου, μπορεί να δικαιολογήσει την εκτεταμένη αιμορραγία ή/και αιμάτωμα στο έδαφος του στόματος, ακόμα και ύστερα από μικρή διάτρηση του οστού είτε κατά τη διάνοιξη του οστικού φρεατίου είτε κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Σκοπός της εργασίας είναι η λεπτομερής περιγραφή της ανατομίας του αγγειακού πλέγματος του προσθίου τμήματος της κάτω γνάθου, στην οποία μπορούν να συμβούν ως επιπλοκές κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων αιμορραγίες και αιματώματα. Τέλος, μετά από εκτεταμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας αναφέρονται 16 περιστατικά αιμορραγίας και αιματωμάτων του εδάφους του στόματος που προέκυψαν κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων, με έμφαση στις κοινές αιτίες δημιουργίας της επιπλοκής, τον τρόπο ελέγχου της αιμορραγίας και της διασφάλισης της αεροφόρου οδού του ασθενή. Η εργασία εμπλουτίζεται με εικόνες από το Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας, Ακτινολογίας Στόματος, Οδοντιατρικής Σχολής ΑΠΘ.
Λέξεις-κλειδιά: Αιμάτωμα, Αιμορραγία εδάφους στόματος, Γλωσσικά τρήματα κάτω γνάθου, Υπογλώσσια αρτηρία, Υπογενείδια αρτηρία, Οδοντικά εμφυτεύματα
ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ, 70(1), 10-22, 2013 - Ανασκόπηση