Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της αναιμίας στη διαβητική νεφροπάθεια
Μ.Κ. Παππά, Ε.Χ. Ντουνούση, Κ.Π. Κατωπόδης

Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) αναγνωρίζεται ως επιδημία της σύγχρονης κοινωνίας και είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης, είτε λόγω μειωμένης ή ανεπαρκούς παραγωγής της ινσουλίνης, είτε λόγω αυξημένης αντίστασης των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Οι επιπλοκές του ΣΔ χαρακτηρίζονται ως μικροαγγειακές (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια και νευροπάθεια) και μακροαγγειακές (καρδιακή νόσος και υπέρταση, περιφερική αγγειακή νόσος και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Η διαβητική νεφροπάθεια (ΔΝ) αποτελεί τη συχνότερη αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) τόσο σε ασθενείς πριν από την ένταξή τους σε εξωνεφρική κάθαρση (ΧΝΝ σταδίου ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV), όσο και σε αυτούς οι οποίοι υποστηρίζονται με εξωνεφρική κάθαρση (ΧΝΝ σταδίου V). Η ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία είναι γνωστό ότι αποτελεί μια συχνή επιπλοκή της ΧΝΝ, η οποία κατά κύριο λόγο οφείλεται στη μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης από τους νεφρούς. Η βαρύτητα της αναιμίας είναι ανάλογη με το στάδιο της ΧΝΝ, σε ασθενείς όμως με ΣΔ παρατηρείται αναιμία ακόμη και χωρίς να έχουν ενεργό νεφρική προσβολή (λευκωματουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας). Επιπρόσθετα, αξιοσημείωτο είναι ότι η αναιμία στους ασθενείς με ΣΔ και νεφρική νόσο εμφανίζεται αφ' ενός νωρίτερα και αφ' ετέρου είναι μεγαλύτερου βαθμού σε σύγκριση με ασθενείς με ΧΝΝ ίδιας βαρύτητας αλλά διαφορετικής αιτιολογίας. Εκτός από την έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος, την κακή θρέψη, το δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, την απώλεια αίματος και την κακοήθεια, στην παθογένεια της αναιμίας στη ΔΝ συμμετέχουν και αρκετοί άλλοι, λιγότερο γνωστοί, αλληλοεμπλεκόμενοι μηχανισμοί όπως η υπερδιήθηση, η πρωτεϊνουρία, η χρόνια φλεγμονή, η βλάβη του διάμεσου νεφρικού ιστού, η αυτόνομη νευροπάθεια, οι ουραιμικές τοξίνες, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, η αυξημένη σωληναριακή επαναρρόφηση νατρίου και οι διαταραχές των ερυθροκυττάρων. Στην ανασκόπηση που ακολουθεί γίνεται προσπάθεια να αναλυθούν οι κυριότεροι μηχανισμοί που εμπλέκονται στην εμφάνιση της αναιμίας σε αυτούς τους ασθενείς.

Λέξεις-κλειδιά: Αναιμία, Σακχαρώδης διαβήτης, Χρόνια νεφρική νόσος

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 30(5), 555-565, 2013 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.