Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Αδενική-διάμεση κυστίτιδα και τοξίκωση από λίθιο σε ασθενή με διπολική διαταραχή
Μ.Ι. Χαβάκη-Κονταξάκη, Π. Φερεντίνος, Δ. Καραΐσκος, Δ. Παππά, Γ.Ν. Παπαδημητρίου

Γυναίκα 42 ετών με ιστορικό διπολικής διαταραχής από 12 ετίας παραπέμφθηκε στο τμήμα μας, λόγω τρόμου, καταστολής, δυσαρθρίας, πολυουρίας και πολυδιψίας. Βρισκόταν σε μονοθεραπεία με λίθιο κατά τη διάρκεια των 3 τελευταίων ετών. Κατά την εισαγωγή της, οι γνωστικές λειτουργίες ήταν ακέραιες, ενώ δεν ήταν παρούσα σημειολογία κατάθλιψης ή ευφορίας. Τα επίπεδα λιθίου στο πλάσμα ήταν 1,6 mEq/L, και οι τιμές κρεατινίνης και ουρίας 2,8 IU/L και 110 IU/L, αντίστοιχα. Η ασθενής δεν ελάμβανε άλλα φάρμακα ούτε υψηλότερη δόση του λιθίου από τη συνταγογραφούμενη. Η χορήγηση λιθίου διακόπηκε αμέσως. Το υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος ανέδειξε δευτεροπαθή υδρονέφρωση και η καθοδηγούμενη από κυστεοσκόπηση βιοψία της ουροδόχου κύστεως ανέδειξε αδενική-διάμεση κυστίτιδα, καλοήθη νεοπλασματική εξεργασία, στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστεως, η οποία οδήγησε σε υδρονέφρωση και στη συνέχεια σε τοξικά επίπεδα του λιθίου στο πλάσμα. Η ασθενής ετέθη σε αγωγή με βαλπροϊκό οξύ και παραπέμφθηκε για χειρουργική εκτομή της βλάβης. Ένα χρόνο αργότερα, η ασθενής ήταν σε καλή σωματική υγεία και σταθεροποιημένη υπό θεραπεία με βαλπροϊκό (1000 mg/ημ). Πρόκειται για την πρώτη περίπτωση που περιγράφεται στη βιβλιογραφία, όπου αδενική-διάμεση κυστίτιδα οδηγεί σε τοξικά επίπεδα λιθίου και νεφρική δυσλειτουργία. Αν και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως συνεπακόλουθη της δηλητηρίασης από λίθιο θα ήταν δυνατή, μια λεπτομερής απεικονιστική, ενδοσκοπική και ιστολογική μελέτη ανέδειξε ότι η αδενική-διάμεση κυστίτιδα ήταν η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας. Η διενέργεια συμπληρωματικού απεικονιστικού ελέγχου του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με συμπτώματα δηλητηρίασης από λίθιο συνιστάται, δεδομένου ότι βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί περιστασιακά να οδηγήσουν σε νεφρική δυσλειτουργία και στη συνέχεια σε μειωμένη απέκκριση λιθίου.

Λέξεις-κλειδιά: Λίθιο, Τοξίκωση, διπολική διαταραχή, Αδενική-διάμεση κυστίτιδα

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ, 23(2), 158-161, 2012 - Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.