Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας
Κ. Μανίκα, Ι. Κιουμής

Η αντοχή του πνευμονιόκοκκου έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες. Ως αποτέλεσμα, η δραστικότητα των τριών τάξεων αντιβιοτικών -β-λακτάες, μακρολίδες, κινολόνες- που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ) βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Σύμφωνα με πρόσφατα παγκόσμια στοιχεία, το 21,8% των στελεχών του πνευμονιοκόκκου είναι μη ευαίσθητα στην πενικιλίνη και το 36,3% είναι ανθεκτικά στην αζιθρομυκίνη. Η αντοχή στις κινολόνες παραμένει χαμηλή, αλλά σε κλειστές κοινότητες έχει παρατηρηθεί κλωνική διασπορά ανθεκτικών στελεχών. Οι ακριβείς κλινικές συνέπειες της in vitro αντοχής είναι δύσκολο να αξιολογηθούν, αναμφίβολα όμως έχουν υπάρξει θεραπευτικές αποτυχίες εξ αιτίας λοίμωξης από ανθεκτικά στελέχη. Ωστόσο ο σχετικά μικρός αριθμός των αποτυχιών όταν συγκριθεί με το μέγεθος της διαπιστωμένης αντοχής δημιουργεί μια αντίφαση που δεν έχει διευκρινισθεί επαρκώς, πιθανά όμως εμπλέκει φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές παραμέτρους. Επιπλέον, η έκβαση της ΠΚ δε σχετίζεται μόνο με το θεραπευτικό σχήμα, αλλά αποτελεί συνάρτηση και άλλων παραγόντων, μεταξύ των οποίων τα γενετικά χαρακτηριστικά του μικροβιακού στελέχους και το υπόβαθρο του ασθενή. Η γνώση των μηχανισμών ανάπτυξης και διασποράς της αντοχής του S. pneumoniae αποτελεί την απαραίτητη βάση για την ορθολογική επιλογή της αντιμικροβιακής θεραπείας. Τα τρέχοντα δεδομένα συνηγορούν στο ότι η πιθανότητα αντοχής στην πενικιλίνη δεν θα πρέπει να κατευθύνει απόλυτα την επιλογή των αντιβιοτικών στην ΠΚ. Στην Ελλάδα, η μονοθεραπεία με μακρολίδη ενέχει κλινικούς κινδύνους, ενώ οι κινολόνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιλεκτικά και επί συγκεκριμένων ενδείξεων. Καθώς η μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά αυξάνεται, η επιλογή της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας έχει κεφαλαιώδη σημασία για την πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων από ανθεκτικά μικρόβια, που πέραν από την αύξηση του κόστους αντιμετώπισης, ενδέχεται να έχουν δυσμενή έκβαση.

Λέξεις-κλειδιά: S. PNEUMONIAE, Πνευμονία της κοινότητας, Μικροβιολογική αντοχή, Κλινική αντοχή

ΠΝΕΥΜΩΝ, 24(4), 365-375, 2011 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.