Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Νεότερα δεδοµένα στην υπερλειτουργική κύστη
Β.Ι. Παπαδηµητρίου, M.J. Drake, P.H. Abrams

Το 12% περίπου του γενικού πληθυσµού αναφέρει επιτακτικότητα στην ούρηση, η οποία µπορεί να επηρεάζει πολύ σηµαντικά την ποιότητα ζωής. Η επιτακτικότητα αποτελεί το ακρογωνιαίο σύµπτωµα της υπερλειτουργικής κύστης (overactive bladder-ΟΑΒ) και συχνά συνυπάρχει µε συχνουρία και νυκτουρία. Η θεραπεία της ΟΑΒ στηρίζεται αρχικά στην κλινική διάγνωση και τον αποκλεισµό άλλων αιτιών που µπορεί να έχουν παρόµοια συµπτώµατα, όπως η λοίµωξη, η λιθίαση του ουρητήρα και της κύστης και οι κακοήθειες της πυέλου. Αρχικά προτείνεται η συντηρητική αντιµετώπιση µε περιορισµό και ρύθµιση των λαµβανοµένων υγρών, επανεκπαίδευση κύστης, ασκήσεις πυελικού εδάφους, µε αντιµουσκαρινική αγωγή αν χρειαστεί. Η εξειδικευµένη θεραπεία απαιτεί απαραίτητα την ουροδυναµική επιβεβαίωση της υπερλειτουργικότητας του εξωστήρα. Οι καθιερωµένες επεµβατικές τεχνικές είναι η νευροδιέγερση, η διευρυντική κυστεοπλαστική, η µυεκτοµή του εξωστήρα και η εκτροπή ούρων. Σκοπός τους είναι η αύξηση της λειτουργικής χωρητικότητας της κύστης και η ελάττωση της πίεσης του εξωστήρα στη µέγιστη χωρητικότητα. Σηµαντικοί παράγοντες στη µεταφορά της πληροφορίας στο ΚΝΣ φαίνεται ότι είναι το ουροθήλιο, κεντροµόλα νεύρα και διάµεσα κύτταρα του εξωστήρα. Ο ακριβής συντονισµός και η λειτουργία του ΚΝΣ πάνω στο κατώτερο ουροποιητικό σύστηµα δεν είναι ακόµα απόλυτα κατανοητά, αλλά έχουν γίνει σηµαντικές παρατηρήσεις µε χρήση λειτουργικής απεικόνισης. Νεότερες θεραπείες σε προχωρηµένο στάδιο µελέτης είναι η ενδοεξωστηριακή έγχυση αλλαντικής νευροτοξίνης-Α, οι από του στόµατος β-3 αδρενεργικοί αγωνιστές και νέες τεχνικές νευροδιέγερσης, όπως η νευροδιέγερση του κνηµιαίου νεύρου. Η µελλοντική φαρµακοθεραπεία κατευθύνεται τόσο σε κεντρικούς όσο και περιφερικούς µηχανισµούς και χρειάζεται περαιτέρω βασική έρευνα για τον καθορισµό της πραγµατικής αιτιολογίας της ΟΑΒ, κάτι που θα επιτρέψει την ανάπτυξη νέων στοχευµένων θεραπειών.

Λέξεις-κλειδιά: θεραπεία, Υπερλειτουργική κύστη, Επιτακτικότητα, Υπερλειτουργικότητα του εξωστήρα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 24(1), 23-38, 2012 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.