Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Αποτελεσματικότητα του cetuximab και μεταλλάξεις του γονιδίου KRAS στον καρκίνο του παχέος εντέρου
N. Τσουκαλάς, A. Τζοβάρας, M. Τόλια, A. Παπακωστίδη, I. Κωστάκης, A. Αρδαβάνης, B. Μπαρμπούνης

ΣΚΟΠΟΣ Η διενέργεια μιας πολυμεταβλητής μετα-ανάλυσης των μελετών που διερεύνησαν την προβλεπτική αξία των μεταλλάξεων του γονιδίου KRAS σχετικά με την αποτελεσματικότητα του cetuximab στον καρκίνο του παχέος εντέρου. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Διενεργήθηκε συστηματική ηλεκτρονική έρευνα στις βάσεις δεδομένων PubMed, Medline και στη βιβλιοθήκη Cochrane για την ανεύρεση όλων των ανάλογων δημοσιευμένων άρθρων. Για την έρευνα χρησιμοποιήθηκε συνδυασμός των ακόλουθων λέξεων-κλειδιών (key words): "cetuximab", "anti-EGFR", "kras or k-ras" και "colorectal cancer". Αναλύθηκαν ταυτόχρονα οι ευαισθησίες (sensitivities) και οι ειδικότητες (specificities), χρησιμοποιώντας ένα διδιάστατο (bivariate) μοντέλο τυχαίων επιδράσεων. Τα δεδομένα από κάθε μελέτη εξήχθησαν σε πίνακες 2×2. Υπολογίστηκαν οι ευαισθησίες, οι ειδικότητες και οι προβλεπτικές (αρνητικές και θετικές) τιμές. Για όλες τις αναλύσεις χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα Stata 10 (StataCorp), ενώ αξιοσημείωτα αποτελέσματα θεωρήθηκαν εκείνα με τιμή p<0,05. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Από τον έλεγχο της βιβλιογραφίας βρέθηκαν 26 αναφορές, από τις οποίες μόνο οι 13 μελέτες ήταν κατάλληλες για τη μετα-ανάλυση. Στις περισσότερες μελέτες, οι ειδικότητες ήταν κατά πολύ υψηλότερες έναντι των αντίστοιχων ευαισθησιών. Συνδυάζοντας τα δεδομένα από τις 13 μελέτες προκύπτει, πρώτον, ότι οι μεταλλάξεις στο γονίδιο KRAS αποτελούν αρνητικό προβλεπτικό παράγοντα για την αποτελεσματικότητα του cetuximab με πολύ μεγάλη ειδικότητα 0,96 (0,84−0,99) και χαμηλή ευαισθησία 0,47 (0,43−0,50) και, δεύτερον, ότι η ύπαρξη σφάλματος δημοσίευσης (publication bias) είναι πολύ πιθανή. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η κλινική σημασία των εν λόγω ευρημάτων είναι ότι το cetuximab πρέπει να χορηγείται μόνο σε ασθενείς που έχουν wild type KRAS. Οι μεταλλάξεις του συγκεκριμένου γονιδίου αποτελούν αρνητικό προβλεπτικό παράγοντα για την ανταπόκριση στο cetuximab, με πολύ υψηλή ειδικότητα και χαμηλή ευαισθησία. Η πιθανότερη ερμηνεία της χαμηλής ευαισθησίας είναι η ύπαρξη επιπρόσθετων μηχανισμών αντίστασης στις αντι-EGFR θεραπείες, όπως είναι π.χ. οι μεταλλάξεις του BRAF.

Λέξεις-κλειδιά: αποτελεσματικότητα, Καρκίνος παχέος εντέρου, Anti-EGFR, Cetuximab, Kras ή k-ras

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 28(5), 674-679, 2011 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.