Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Παθοφυσιολογική και κλινική προσέγγιση της αυτορρυθμιστικής ικανότητας των εγκεφαλικών αγγείων
Γ.Γ. Τσαούση

Η εγκεφαλική αυτορρύθμιση συνιστά την ενδογενή ικανότητα του δικτύου των εγκεφαλικών αγγείων να διατηρούν την αιματική ροή σταθερή, ανεξάρτητα από τις μεταβολές της πίεσης άρδευσης του εγκεφάλου ή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, με απώτερο σκοπό την κάλυψη των μεταβολικών αναγκών του εγκεφάλου. Το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης είναι ιδιαίτερα πολύπλοκο και εντοπίζεται σε αντιδράσεις κυρίως του ενδοθηλίου και των λείων μυϊκών ινών των αγγείων. Παρά το γεγονός ότι όλες οι φυσιολογικές παράμετροι τροποποιούν την αυτορρυθμιστική ικανότητα, η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα αναγνωρίζεται ως μείζονος σημασίας παράγοντας. Οι ενδοφλέβιοι αναισθητικοί παράγοντες και κυρίως η προποφόλη σε συνήθεις κλινικές δόσεις δεν επηρεάζουν την ικανότητα αυτορρύθμισης των εγκεφαλικών αγγείων. Αντίθετα, όλα τα πτητικά αναισθητικά, εκτός από το σεβοφλουράνιο, προκαλούν δοσοεξαρτώμενη καταστολή της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης, η οποία αποκαθίσταται με την εφαρμογή υποκαπνίας. Το ξένον αποτελεί το μόνο πτητικό αναισθητικό που δεν εξασκεί κάποια επίδραση στην εγκεφαλική αυτορρύθμιση. Η παρακολούθηση της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης θεωρείται αναγκαία για τη βέλτιστη κλινική διαχείριση ασθενών με επικείμενη ή εγκατεστημένη εγκεφαλική βλάβη. Ο συνεχής προσδιορισμός της είναι πλέον εφικτός μέσω της τεχνολογίας του διακρανιακού Doppler, η εφαρμογή του οποίου είναι ιδιαίτερα σημαντική για την παρακολούθηση των οξέων μεταβολών της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης. Σύμφωνα με την αντίδραση των εγκεφαλικών αγγείων σε βραδεία ή ταχεία μεταβολή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, η εγκεφαλική αυτορρύθμιση διακρίνεται, αντίστοιχα, σε στατική (βραδεία αντίδραση) ή δυναμική (ταχεία αντίδραση), ενώ η μελέτη της επάρκειας της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης μπορεί να πραγματοποιηθεί με αυτόματες ή προκλητές τεχνικές μέτρησης. Από τις εφαρμοζόμενες μεθόδους προσδιορισμού της εγκεφαλικής αυτορρύθμισης έως σήμερα, δεν έχει καθιερωθεί κάποια ως μέθοδος επιλογής. Η δοκιμασία της φαρμακολογικής προκλητής στατικής αυτορρύθμισης θεωρείται ως η πλέον ισχυρή και επαναλήψιμη παρακλίνια μέθοδος, ενώ η αυτόματη δυναμική αυτορρύθμιση χαρακτηρίζεται από ικανοποιητική κλινική ισχύ.

Λέξεις-κλειδιά: Διακρανιακό Doppler, Δυναμική εγκεφαλική αυτορρύθμιση, Εγκεφαλική αιματική ροή, Στατική εγκεφαλική αυτορρύθμιση

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 28(5), 611-620, 2011 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.