Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Επιπλοκές χρόνιας περιτοναϊκής κάθαρσης. Ο ρόλος της λεπτίνης
Ε. Αποστολίδου, Χ. Χατζόγλου

Η εφαρμογή της περιτοναϊκής κάθαρσης στους ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένη. Γι' αυτό, σε μεγάλο βαθμό ευθύνονται οι σημαντικές επιπλοκές της, όπως είναι η περιτονίτιδα και η περιτοναϊκή ίνωση. Στην παρούσα ανασκόπηση παρουσιάζονται όλα τα ερευνητικά δεδομένα που συσχετίζουν τη λεπτίνη με τις δύο σημαντικότερες επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης, την περιτονίτιδα και την ίνωση. Σκοπός είναι η κατάδειξη πιθανής διαγνωστικής ή παθογενετικής σημασίας της λεπτίνης στις παραπάνω καταστάσεις. Η λεπτίνη είναι μια ορμόνη 16 kDa, με βασική λειτουργία τη διατήρηση του σωματικού βάρους και του ισοζυγίου ενέργειας. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) οδηγεί σε συσσώρευσή της στο αίμα. Οι ενδείξεις που εμπλέκουν τη λεπτίνη στις παραπάνω επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης, την περιτονίτιδα και την περιτοναϊκή ίνωση, αυξάνουν συνεχώς. Σ' ό,τι αφορά στην περιτονίτιδα, φαίνεται ότι η λεπτίνη θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως προγνωστικό ή διαγνωστικό εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση των επεισοδίων περιτονίτιδας. Η μέτρηση της λεπτίνης είναι δυνατόν να γίνει τόσο από τη συστηματική κυκλοφορία όσο και από το περιτοναϊκό έκπλυμα ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με την περιτοναϊκή ίνωση, στους ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση η λεπτίνη παράγεται σε αυξημένες ποσότητες στην περιτοναϊκή κοιλότητα λόγω της αυξημένης ποσότητας ενδοκυττάριου λίπους. Η λεπτίνη αυτή δρα συνεργικά με τον TGF-β και ενισχύει την εξέλιξη της περιτοναϊκής ίνωσης. Αν και έως τώρα η λεπτίνη έχει χρησιμοποιηθεί μόνο σε κλινικές μελέτες για την αντιμετώπιση ασθενών με σοβαρή παχυσαρκία, η χρήση ανταγωνιστών της δράσης της λεπτίνης στην κλινική πράξη θα μπορούσε να αξιοποιηθεί θεραπευτικά για την αναστολή ή την τροποποίηση της πορείας της ίνωσης. Συμπερασματικά, η λεπτίνη είναι μια πολλά υποσχόμενη ορμόνη στα χέρια του κλινικού ιατρού, εφ' όσον περαιτέρω μελέτες επιβεβαιώσουν τη σημασία της στην περιτοναϊκή κάθαρση.

Λέξεις-κλειδιά: Λεπτίνη, Περιτοναϊκή κάθαρση, Περιτονίτιδα, Διαπερατότητα περιτοναίου, Περιτοναϊκή ίνωση

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 28(4), 466-474, 2011 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.