Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Διφωσφονικά και περιοδοντική θεραπεία
Θ. ΚΟΝΔΥΛΗΣ, Α. ΚΑΤΣΙΜΙΓΑ, Β. ΠΑΝΗΣ

Τα διφωσφονικά είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Paget, του πολλαπλού μυελώματος, των οστικών μεταστάσεων κακόηθων νεοπλασμάτων και, πρόσφατα, της οστεοπόρωσης. Έχουν την ικανότητα να περιορίζουν την οστική απορρόφηση, προσκολλώμενα στην επιφάνεια των κρυστάλλων υδροξυαπατίτη και περιορίζοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Η ικανότητά τους να περιορίζουν την οστική απορρόφηση τα καθιστά πιθανώς χρήσιμα και στην αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας. Ωστόσο, ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά είναι δυνατόν να εμφανίσουν οστεονέκρωση των γνάθων, κυρίως μετά από κάποια οδοντιατρική επέμβαση, όπως εξαγωγή δοντιού ή περιοδοντική θεραπεία. Η επιπλοκή αυτή σχετίζεται περισσότερο με τα πιο δραστικά ενδοφλέβια χορηγούμενα διφωσφονικά, χωρίς να αποκλείεται η εμφάνισή της σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος χορηγούμενα διφωσφονικά. O παθογενετικός μηχανισμός της οστεονέκρωσης των γνάθων δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Η αντιμετώπιση της οστεονέκρωσης των γνάθων είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ιδιαίτερη αξία αποκτά η πρόληψη, που συνίσταται σε εξάλειψη τυχόν εστιών φλεγμονής πριν την έναρξη της θεραπείας με διφωσφονικά, ιδιαίτερα των ενδοφλέβια χορηγούμενων. Μετά την έναρξη της χορήγησης των διφωσφονικών, η αντιμετώπιση γίνεται με γνώμονα την εξάλειψη εστιών φλεγμονής, καταβάλλοντας προσπάθεια ελαχιστοποίησης της πιθανότητας πρόκλησης οστεονέκρωσης. Σε αυτή τη βιβλιογραφική ανασκόπηση θα αναφερθούν τα μέχρι σήμερα δεδομένα, αφενός για τον κίνδυνο εμφάνισης οστεονέκρωσης των γνάθων σε ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά και αφετέρου αν η περιοδοντική νόσος ευθύνεται για την εμφάνιση αυτόματης οστεονέκρωσης σε αυτούς τους ασθενείς. Θα παρουσιαστεί το πρωτόκολλο αντιμετώπισης περιοδοντικών ασθενών που πρόκειται να τεθούν ή βρίσκονται ήδη υπό θεραπεία με διφωσφονικά χορηγούμενα από του στόματος ή ενδοφλέβια και θα συζητηθεί η συνιστώμενη αντιμετώπιση της οστεονέκρωσης των γνάθων. Τέλος, θα γίνει αναφορά στις μελέτες στις οποίες γίνεται χορήγηση χαμηλών δόσεων διφωσφονικών ως συμπληρωματικών μέσων στη θεραπεία των νόσων του περιοδοντίου και πού βρίσκεται σήμερα η έρευνα στον τομέα αυτό, υπό το πρίσμα της σύνδεσης των διφωσφονικών με την οστεονέκρωση των γνάθων.

Λέξεις-κλειδιά: Διφωσφονικά, Περιοδοντίτιδα, Οστεονέκρωση γνάθων, Περιοδοντική θεραπεία

ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ, 68(1), 20-34, 2011 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.