Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Η αντικατάσταση των αντιαιμοπεταλιακών με ηπαρίνες στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική
Π. ΛΙΟΚΑΤΗΣ, Φ. ΚΑΤΣΙΚΑΝΗΣ, Π. ΚΥΤΕΑΣ, Γ. ΒΕΝΕΤΗΣ

Το άρθρο αυτό πραγματεύεται την περιεγχειρητική διαχείριση της αγωγής με αντιαιμοπεταλιακά. Παρατίθενται οι σύγχρονες απόψεις για τη διακοπή της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής, την αντικατάστασή της περιεγχειρητικά με ηπαρίνες και την επάνοδο μετεγχειρητικά στην αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Ακόμη, παρατίθενται οι βασικές οδηγίες για την αντιθρομβωτική διαχείριση ασθενών με ενδαγγειακές προσθέσεις (stents) και παρουσιάζονται οι τρόποι ελέγχου της δράσης των διαφόρων αντιθρομβωτικών φαρμάκων. Στους δευτερεύοντες σκοπούς του άρθρου αυτού περιλαμβάνονται η κατηγοριοποίηση των φαρμάκων τα οποία χρησιμοποιούνται για την προστασία από τις θρομβώσεις και η συνοπτική επισήμανση των χαρακτηριστικών κάθε κατηγορίας. Τα συμπεράσματα από τη βιβλιογραφική ανασκόπηση συνοψίζονται ως εξής: Στη διαχείρηση της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής πρέπει να συνυπολογίζονται η επικινδυνότητα του ασθενούς για καρδιαγγειακές παθήσεις, η επικινδυνότητα της χειρουργικής επέμβασης και η δυνατότητα αναβολής της, εάν συντρέχουν τέτοιοι λόγοι. Η αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μπορεί να είναι αδύνατο να διακοπεί, ή να διακοπεί χωρίς αντικατάσταση ή με αντικατάσταση από άλλες αντιπηκτικές ουσίες, ανάλογα την περίπτωση. Η διακοπή των αντιαιμοπεταλιακών πρέπει να γίνεται 7 έως 10 ημέρες πριν από την επέμβαση, ενώ η επανεκκίνηση 6 έως 24 ώρες μετά, εφόσον η αιμόσταση είναι επαρκής. Για την ασπιρίνη η επανεκκίνηση γίνεται συνήθως με δόση συντήρησης, ενώ για την κλοπιδογρέλη με δόση συντήρησης ή δόση φόρτισης. Η αντικατάσταση γίνεται πλέον με θεραπευτική δόση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (σπανιότερα κλασικής ηπαρίνης). Η τελευταία προεγχειρητική δόση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους γίνεται 24 ώρες πριν από την επέμβαση και για την κλασική ηπαρίνη 4 ώρες πριν. Η αντικατάσταση με χαμηλές δόσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους ή κλασικής ηπαρίνης δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς. Για ασθενείς με stents ακολουθείται ιδιαίτερο πρωτόκολλο κατά περίπτωση. Βασική επιδίωξη είναι να αναβάλλεται μία επέμβαση, όπου αυτό είναι δυνατό, μέχρι τη συμπλήρωση του ελάχιστου χρόνου από την τοποθέτηση της ενδοαγγειακής πρόσθεσης, ανάλογα με τον τύπο της.

Λέξεις-κλειδιά: Ηπαρίνη, Περιεγχειρητική διαχείρηση αντιαιμοπεταλιακών, Θρομβολυτικά φάρμακα, Αντιπηκτικά φάρμακα

ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ, 67(4), 147-156, 2010 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.