Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Προσδιορισμός της ελληνικής κλινικής πρακτικής για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου
Γ. Υφαντόπουλος, Β. Παπαγιαννοπούλου, Σ. Παπανικολάου

ΣΚΟΠΟΣ Η καταγραφή της ακολουθίας των τεχνικών αναλγησίας που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου και ειδικότερα ανά 48ωρο και κατηγορία χειρουργικής επέμβασης στην Ελλάδα. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Πραγματοποιήθηκε μια πολυκεντρική έρευνα σε δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία της Ελλάδας, κατά την οποία αντιπροσωπευτικό δείγμα 249 χειρουργών και αναισθησιολόγων απ' όλη την Ελλάδα ερωτήθηκε με τη μέθοδο της προσωπικής συνέντευξης και τη χρήση προκαθορισμένου ερωτηματολογίου για τις τεχνικές αναλγησίας που χρησιμοποιούνται μετά από την έξοδο του ασθενούς από το χειρουργείο και μέχρι το πέμπτο 48ωρο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η εγκυρότητα των εκτιμήσεων επιβεβαιώθηκε με τη μέθοδο του Delphi Panel, στο οποίο συμμετείχαν 40 χειρουργοί και αναισθησιολόγοι από 8 δημόσια νοσοκομεία της Αττικής. Οι διαφορετικές τεχνικές αναλγησίας που εξετάστηκαν ανά χειρουργική επέμβαση ήταν (α) ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή ώσης (bolus), (β) σταθερή έγχυση (set), (γ) επισκληρίδια, (δ) αποκλεισμός νευρών, (ε) από του στόματος χορήγηση αναλγησίας, (στ) ελεγχόμενη από τον ασθενή επισκληρίδια (PCEA), (ζ) ελεγχόμενη από τον ασθενή ενδοφλέβια έγχυση (IV-PCA), (η) ενδομυϊκή (IM), (θ) υποδόρια και (ι) συνδυασμός τεχνικών αναλγησίας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η χορήγηση τεχνικών αναλγησίας για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου στην Ελλάδα διεξάγεται κυρίως κατά την περίοδο των 6 πρώτων ημερών μετά από την επέμβαση. Η επισκληρίδια επιλέγεται ως τεχνική αναλγησίας για το πρώτο 48ωρο στις χειρουργικές επεμβάσεις αρθροπλαστικής γόνατος (29%) και ισχίου (25%), κάτω άκρων (22%), άνω (16%) και κάτω (19%) κοιλίας, καθώς και στις γυναικολογικές (33%) και νεφρολογικές επεμβάσεις (18%), ενώ η ενδοφλέβια bolus χορήγηση αναλγησίας σε επεμβάσεις άνω άκρων (28%), σπονδυλικής στήλης (21%) και ουροποιογεννητικού συστήματος (20%). Για το δεύτερο 48ωρο επιλέγεται η από του στόματος χορήγηση αναλγησίας για τις χειρουργικές επεμβάσεις αρθροπλαστικής γόνατος (14%) και ισχίου (13%), άνω (25%) και κάτω (22%) άκρων, γυναικολογικές (21%) και ουροποιογεννητικού (24%), ενώ η ενδομυϊκή χορήγηση χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις άνω (16%) και κάτω (12%) κοιλίας. Όσον αφορά στο τρίτο 48ωρο, η τεχνική αναλγησίας που χρησιμοποιείται είναι η από του στόματος χορήγηση αναλγησίας, με την πλειοψηφία των ιατρών ωστόσο να μη χορηγεί κάποια μορφή αναλγησίας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τα αποτελέσματα από την ανάλυση της ακολουθίας των τεχνικών αναλγησίας καταδεικνύουν ότι η εκλογή των τεχνικών αναλγησίας για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου εξαρτάται από την κατηγορία χειρουργικής επέμβασης. Οι ευρύτερα χρησιμοποιούμενες τεχνικές αναλγησίας είναι για το πρώτο 48ωρο η επισκληρίδια, η ενδοφλέβια bolus και η ενδομυϊκή, ενώ για το δεύτερο 48ωρο η από του στόματος, η ενδοφλέβια bolus και η ενδομυϊκή χορήγηση.

Λέξεις-κλειδιά: Διαχείριση πόνου, Μετεγχειρητικός πόνος, Τεχνικές αναλγησίας, Χειρουργικές επεμβάσεις

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 27(4), 650-661, 2010 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.