Επιδημιολογική καταγραφή και αξιολόγηση των ασθενών με επεισόδιο απώλειας συνείδησης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών
Β. Πεππές, Θ. Παρίση, Δ. Κοντομέρκος, Γ. Ράμμος, Α. Αντωνίου
ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η επιδημιολογική καταγραφή και η αξιολόγηση των ασθενών που προσήλθαν λόγω επεισοδίου απώλειας συνείδησης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα», στη διάρκεια ενός έτους. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Σε μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης καταγράφηκαν οι ασθενείς που προσήλθαν στο ΤΕΠ λόγω επεισοδίου απώλειας συνείδησης, μεταξύ Οκτωβρίου 2006-Οκτωβρίου 2007. Εκτιμήθηκαν τα δημογραφικά στοιχεία, το ιστορικό του ασθενούς, η παρουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου, τα ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα σε συνδυασμό με την αρχική κλινική εξέταση και η απόφαση εισαγωγής στο νοσοκομείο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Σε σύνολο 13.909 προσελεύσεων στο ΤΕΠ, καταγράφηκαν 151 άτομα με επεισόδια απώλειας συνείδησης (1,1%), στα οποία περιλαμβάνονταν άνδρες και γυναίκες ασθενείς σε ποσοστά 43,7% (n=66) και 56,3% (n=85), αντίστοιχα. Από το σύνολο των 151 προσελεύσεων το 82,1% (n=124) εισήχθη στο νοσοκομείο, αποτελώντας το 1,5% του συνόλου των εισαγωγών κατά το ίδιο χρονικό διάστημα. Η μέση ηλικία των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο (69,9±14 έτη) ήταν σημαντικά μεγαλύτερη έναντι εκείνων που δεν εισήχθησαν (34,7±17 έτη, p<0,001). Σε ποσοστό 33% των ασθενών με επεισόδιο απώλειας συνείδησης (n=50) διαπιστώθηκε υποκείμενη καρδιακή νόσος, ενώ η αρχική αξιολόγηση έθεσε τη διάγνωση στο 58% αυτών, περιλαμβάνοντας αρρυθμιολογικά αίτια σε ποσοστό 38% (n=19). Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τέθηκε η διάγνωση σε ένα επιπλέον 18% αυτών των ασθενών, ενώ στο 24% των περιπτώσεων δεν βρέθηκε η αιτία του επεισοδίου απώλειας συνείδησης. Οι ασθενείς με υποκείμενη καρδιακή νόσο εισήχθησαν στο νοσοκομείο σε υψηλότερο ποσοστό έναντι των υπολοίπων (x2=16,27, p<0,001). Στο 19,9% των ασθενών που δεν εισήχθησαν (n=26), η αρχική αξιολόγηση έθεσε τη διάγνωση σε ποσοστό 61,5% (n=16), περιλαμβάνοντας νευρογενή συγκοπή στο 26,9% (n=7), ορθοστατική υπόταση στο 15,3% (n=4) και σωματομετατρεπτική διαταραχή στο 19,2% (n=5). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η παρουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου και η ηλικία των ασθενών, σε συνδυασμό με τα κλινικά και τα ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα, πρέπει να λαμβάνονται υπ' όψιν κατά την αρχική εκτίμηση ασθενών με επεισόδιο απώλειας συνείδησης.
Λέξεις-κλειδιά: Ηλεκτροκαρδιογράφημα, Συγκοπτικό επεισόδιο, τμήμα επειγόντων περιστατικών, Καρδιακές αρρυθμίες
ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 27(2), 202-207, 2010 - Ερευνητική εργασία