Ασφάλεια της καθοδηγούμενης με υπερήχους εκτεταμένης διορθικής βιοψίας προστάτη σε ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος
Δ. ΒΟΛΑΝΗΣ, Ι. ΚΑΡΥΩΤΗΣ, Ι. ΜΠΟΥΛΑΛΑΣ, Π. ΦΙΛΙΠΠΟΥ, Ε. ΣΕΡΑΦΕΤΙΝΙΔΗΣ, Δ. ΔΕΛΑΚΑΣ
Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι να διερευνηθεί αν η ταυτόχρονη λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων μπορεί να έχει επίδραση στη νοσηρότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε εκτεταμένη διορθική βιοψία. Υλικό και μέθοδος: Στη μελέτη έλαβαν μέρος 530 άτομα που υποβλήθηκαν σε συστηματική (12 ιστοτεμαχίων) διορθική βιοψία του προστάτη στην Ουρολογική Κλινική του Νοσοκομείου μας από το Φεβρουάριο του 2007 έως το Σεπτέμβριο του 2008. Από αυτούς, οι 196 (ομάδα ακετυλοσαλικυλικού οξέος) ελάμβαναν ταυτόχρονα 100 mg ημερησίως. Οι υπόλοιποι 334 (ομάδα ελέγχου) δεν ανέφεραν λήψη αντιαιμοπεταλιακών ή άλλων αντιπηκτικών φαρμάκων. Η αξιολόγηση έγινε με τη χρήση δύο ερωτηματολόγιων εκ των οποίων το ένα συμπληρώθηκε από αμέσως μετά το πέρας της βιοψίας, ενώ το δεύτερο από τους ασθενείς και παραδόθηκε ένα μήνα μετά τη βιοψία στον προγραμματισμένο επανέλεγχο. Αποτελέσματα: Αξιολογήθηκαν συνολικά 434 ασθενείς (ομάδα ακετυλοσαλικυλικού οξέος 152, ομάδα ελέγχου 282) που συμπλήρωσαν πλήρως τα ερωτηματολόγια και προσήλθαν στον προγραμματισμένο επανέλεγχο. Ο μέσος αριθμός ιστοτεμαχίων που ελήφθησαν δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων 12,95±1,58 έναντι 13,16±1,24, p=0,09). Η βιοψία ήταν καλά ανεκτή από όλους τους ασθενείς. Δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων όσον αφορά την επίπτωση της αιματουρίας (65,1% έναντι 60,6%, p=0,46), της αιμορραγίας από ορθό (33,6% έναντι 25,9%, p=0,09) και της αιμοσπερμίας (90,1% έναντι 86,9%, p=0,45). Οι μέσες διάρκειες της αιματουρίας και της αιμορραγίας από το ορθό ήταν σημαντικά υψηλότερες στην ομάδα ασπιρίνης (4,45±2,7 έναντι 2,4±2,6, p= <0,001 και 3,3±1,3 έναντι 1,9±0,7, p<0,001). Στην ομάδα ακετυλοσαλικυλικού οξέος διαπιστώθηκε υψηλότερος κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών (αιματουρίας και αιμορραγίας από το ορθό) σε νεότερους ασθενείς (60,1±5,8 έτη) με δείκτη μάζας σώματος <25 kg/m2 συγκριτικά με αυτούς μεγαλύτερης ηλικίας (70,7±4,2 έτη) και δείκτη μάζας σώματος >25 kg/m2 (odds ratio =3,46, p=0,047). Σοβαρή άμεση ή όψιμη επιπλοκή δεν παρατηρήθηκε σε καμία περίπτωση. Συμπέρασμα: Στους ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένη βιοψία του προστάτη η νοσηρότητα δεν επηρεάζεται σημαντικά από την ταυτόχρονη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος που λαμβάνεται για πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και συνεπώς η διακοπή τους δεν θεωρείται δικαιολογημένη.
Λέξεις-κλειδιά: προστάτης, Αιμορραγία, επιπλοκές, Εκτεταμένη βιοψία, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 21(4), 288-295, 2009 - Κλινική μελέτη