Διερεύνηση λοιμωδών αιτίων διάρροιας σε ασθενείς Γενικού Νοσοκομείου
Κ. Θέμελη-Διγαλάκη, Κ. Κοψάρη, Γ. Αλτουβάς, Β. Μάμαλη, Ο. Ζαρκωτού, Κ. Γιαννούλη, Γ. Χρύσος, Δ. Βουτσινάς
Σκοπός: Η αναζήτηση της συχνότητας των βακτηρίων, ιών και παρασίτων σε ασθενείς με διάρροια στοχεύει στην επιδημιολογική διερεύνηση και στην αιτιολογική θεραπευτική αντιμετώπιση. Υλικό-Μέθοδοι: Εξετάστηκαν 4.800 δείγματα κοπράνων από ασθενείς (ενήλικες και παιδιά) με πυρετό, διάρροια και εμέτους, οι οποίοι νοσηλεύτηκαν κατά το χρονικό διάστημα ενός έτους (2008). Σε 843 δείγματα έγινε καλλιέργεια για αναζήτηση εντεροπαθογόνων μικροβίων με την εφαρμογή συμβατικών μεθόδων και στις περιπτώσεις που υπήρχε ένδειξη έγινε ανίχνευση Toxin A του Clostridium difficile. Σε 160 δείγματα κοπράνων, κυρίως παιδιών έγινε άμεση ανίχνευση αντιγόνου Rotavirus και Adenovirus με ανοσοχρωματογραφία, ενώ 3.966 δείγματα εξετάστηκαν για παράσιτα με απλή μικροσκόπηση και με εμπλουτισμό των κοπράνων. Αποτελέσματα: Εντεροπαθογόνα μικρόβια απομονώθηκαν σε 55 ασθενείς (6,6%). Το Campylobacter jejunii ήταν το συχνότερο αίτιο και απομονώθηκε σε 27 ασθενείς (49%), η Salmonella spp. σε 23 (45,4%), η Aeromonas hydrophila σε 2 (3,6%) και η Υersinia enterocolitica σε 1 ασθενή (1,82%). Το επικρατέστερο είδος Salmonella ήταν S. enteritidis. Toxin A-C. difficile ανιχνεύτηκε σε 15 ασθενείς. Ιογενείς γαστρεντερίτιδες διαγνώστηκαν σε 53 παιδιά, από τα οποία στα 44 (28,3%) ανιχνεύτηκε Rota-ιός και στα υπόλοιπα 9 (6,1%) Adeno-ιός. Η εποχική κατανομή από Rota-ιό ήταν συχνότερη τους χειμερινούς μήνες. Η νοσοκομειακή μετάδοση της λοίμωξης από Rota-ιό αποδείχθηκε σε 11 παιδιά, τα οποία παρουσίασαν διαρροϊκές κενώσεις μετά από την τρίτη ημέρα της νοσηλείας τους. Σε 17 ασθενείς ανευρέθηκαν παράσιτα (0,43%) ή κύστεις αυτών με συχνότερα την Giardia lamblia (10/17), Entamoeba coli (2/17), Entamoeba histolytica (1/17), Blastocystis hominis (1/17). Ωάρια ελμίνθων από Angylostoma duodenale και Diplyllobothium latium καθώς και προνύμφες Strogyloides stercoralis ανευρέθηκαν σε 3 αλλοδαπούς. Συμπεράσματα: Το Campylobacter και η Salmonella ήταν τα συχνότερα μικροβιακά αίτια διάρροιας. Οι Rota-ιοί αποτελούν το σημαντικότερο αίτιο ιογενούς γαστρεντερίτιδας στα παιδιά με μεγαλύτερη συχνότητα κατά τους χειμερινούς μήνες. Από τα παράσιτα συχνότερα ανευρέθηκε η Giardia lamblia, αλλά στους αλλοδαπούς θα πρέπει με μεγαλύτερη επιμονή και προσοχή να αναζητούνται ασυνήθη παράσιτα για τον ελλαδικό χώρο.
Λέξεις-κλειδιά: Διάρροια, ROTAVIRUS, Εντεροπαθογόνα μικρόβια, Παράσιτα
ΔΕΛΤΙΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ, 54(1), 28-33, 2009 - Ερευνητική εργασία