Ιδιοπαθής Επιληψία της παιδικής ηλικίας και κοιλιοκάκη
Α. Μαυρουδή, Ε. Καρατζά, Ι. Ξυνιάς, Μ. Φωτουλάκη, Ε. Χατζηαγόρου, Φ. Κυρβασίλης, Ο. Ουραήλογλου, Α. Δεληγιαννίδης, Χ. Παντελιάδης
Τα τελευταία χρόνια στη διεθνή βιβλιογραφία αρκετές δημοσιεύσεις αναφέρονται στη συνύπαρξη κοιλιοκάκης, επιληψίας και επασβεστώσεων στον ινιακό λοβό. Οι περισσότερες από αυτές αφορούν μεμονωμένες περιπτώσεις και κυρίως ενήλικα άτομα. Η ανάπτυξη νεώτερων ανοσολογικών μεθόδων βοήθησε να ερευνηθεί αυτή η συσχέτιση. Ο σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση παιδιών με ιδιοπαθή επιληψία για πιθανή συνύπαρξη κοιλιοκάκης. Μελετήθηκαν 204 παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία. Ολοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε έλεγχο IgA και IgG αντιγλοιαδινικών αντισωμάτων (IgA-AGA, IgG-AGA) καθώς και σε έλεγχο IgA αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης των ιστών (IgA/tTG). Στα παιδιά στα οποία ανιχνεύθηκαν θετικά IgA και IgG αντιγλοιαδινικά αντισώματα αναζητήθηκαν και αντισώματα έναντι του ενδομυΐου (ΕΜΑ) και της δικτυωτής ουσίας (ARA). Στα παιδιά με θετικά μόνο τα IgG αντιγλοιαδινικά αντισώματα και αρνητικά τα IgA έγινε και προσδιορισμός της IgA ανοσοσφαιρίνης του ορού με σκοπό την ανίχνευση παιδιών με IgA ανοσοανεπάρκεια. Απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) και μαγνητική τομογραφία (ΜRΙ) έγινε σε όλα τα παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία. Ο ίδιος ανοσολογικός έλεγχος έγινε και σε 220 υγιή παιδιά που χρησίμευσαν ως μάρτυρες. Θετικά IgA αντιγλοιαδινικά αντισώματα είχαν τέσσερα από τα παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία, στα οποία ακολούθησε βιοψία λεπτού εντέρου. Ευρήματα συμβατά για κοιλιοκάκη με επιπέδωση των λαχνών και λεμφοκυτταρική διήθηση είχε ένα από αυτά και έλαβε οδηγίες για αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης διά βίου. Πρόκειται για κορίτσι στο οποίο όλοι οι δείκτες για κοιλιοκάκη ήταν θετικοί: IgA/AGA(+), IgG/AGA(+), IgA/tTG(+), ARA(+), εκτός από τα έναντι του ενδομυΐου που ήταν αρνητικά. Σε κανέναν άλλο ασθενή ή μάρτυρα δεν ανιχνεύθηκαν θετικά αντισώματα έναντι της τρανσγλουταμινάσης των ιστών. Τα IgG αντιγλοιαδινικά αντισώματα ήταν θετικά στο ίδιο ποσοστό στα παιδιά με επιληψία και στους μάρτυρες. Ενδοκρανιακές επασβεστώσεις δεν ανιχνεύθηκαν σε κανένα παιδί της μελέτης μας. Στο παιδί με την κοιλιοκάκη δόθηκαν οδηγίες. Η συνύπαρξη ιδιοπαθούς επιληψίας και κοιλιοκάκης στον ίδιο ασθενή φαίνεται ότι απαντάται σπάνια, δεν είναι όμως τυχαία. Γενικά, επιβάλλεται η αναζήτηση κοιλιοκάκης στα παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία.
Λέξεις-κλειδιά: Αυτοαντισώματα, Επιληψία, Κοιλιοκάκη, Ενδοκράνιες επασβεστώσεις
ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 20(2), 147-154, 2008 - Κλινική μελέτη