| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Διαδερμική νεφρολιθοτριψία υπό τοπική αναισθησία; Ναι, γίνεται!
Ε.Σ. ΑΡΑΒΑΝΤΙΝΟΣ, Ν.Γ. ΚΑΛΟΓΕΡΑΣ, Ν.Ι. ΖΥΓΟΥΛΑΚΗΣ, Λ.Π. ΜΗΤΡΑΚΑΣ, Γ.Μ. ΚΑΚΚΑΣ, Μ.Δ. ΜΕΛΕΚΟΣ Σκοπός: Η διερεύνηση της δυνατότητας εκτέλεσης διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας (PCNL) με φαρμακευτικά υποβοηθούμενη τοπική αναισθησία σε επιλεγμένη ομάδα ασθενών. Υλικό-Μέθοδοι: Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 24 ασθενείς με ετερόπλευρη νεφρική απόφραξη εξαιτίας λίθων της νεφρικής πυέλου. Αρχικά τοποθετήθηκε υπό τοπική αναισθησία διαδερμική νεφροστομία (συνήθως 16 Fr) για την αποσυμφόρηση του νεφρού. Σε δεύτερο χρόνο, μια εβδομάδα αργότερα, ακολούθησε η PCNL. Αφού έγινε διήθηση της περιοχής με τοπικό αναισθητικό μέχρι και τη νεφρική κάψα, ακολούθησε διαστολή του διαύλου της νεφροστομίας μέχρι εύρους 27 F και στο τέλος πραγματοποιήθηκε η PCNL με το άκαμπτο νεφροσκόπιο 19,5 F. H λιθοτριψία έγινε με χρήση του βαλλιστικού λιθοτρίπτη. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν προνάρκωση με υδροχλωριούχο πεθιδίνη (pethidine HCl) 30 λεπτά πριν την έναρξη τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου σκέλους της επέμβασης. Επιπλέον, στο δεύτερο στάδιο χορηγήθηκε διαζεπάμη (diazepam) 5 mg per os. Η ένταση του πόνου αξιολογήθηκε με τη χρήση της δεκαβάθμιας οπτικής αναλογικής κλίμακας (VAS scale) μετά την ολοκλήρωση και των δύο διαδικασιών. Αποτελέσματα: Η διαδικασία ήταν ασφαλής και καλά ανεκτή. Μόνο σε μία ασθενή χρειάστηκε η επιπλέον χορήγηση μιδαζολάμης κατά τη διάρκεια της PCNL. Το κατά μέσον όρο VAS score ήταν 38 mm (17-60) για το πρώτο στάδιο και 36 mm (13-69) για το δεύτερο στάδιο. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος και για τα δύο στάδια ήταν 127 min (85-155). Δεν παρατηρήθηκε καμία σχετική με την αναισθησία επιπλοκή. Συμπεράσματα: Η μελέτη μας δείχνει ότι η PCNL με υποβοηθούμενη τοπική αναισθησία είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος σε επιλεγμένη ομάδα ασθενών. Λέξεις-κλειδιά: Διαδερμική νεφρολιθοτριψία, τοπική αναισθησία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 21(3), 207-212, 2009 - Κλινική μελέτη
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.