| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Αντιμετώπιση της κρίσιμης ισχαιμίας στο διαβήτη
Ε.Ι. Διαμαντόπουλος, Γ.Κ. Υφαντή Η κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων αποτελεί το τελικό στάδιο της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Χαρακτηρίζεται από ισχαιμικό άλγος, ιστικές βλάβες, σφυροβραχιόνιο δείκτη <0,4, συστολική πίεση σφυρών <50 mmHg και δακτύλων <30 mmHg καθώς και διαδερμική τάση οξυγόνου <10 mmHg. Συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο ακρωτηριασμού και καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Άτομα με διαβήτη έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο κρίσιμης ισχαιμίας. Στους θεραπευτικούς στόχους περιλαμβάνονται η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, η αντιμετώπιση του ισχαιμικού άλγους, η επούλωση των ιστικών βλαβών, η πρόληψη των μειζόνων ακρωτηριασμών, η βελτίωση της ποιότητας ζωής και η αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αναλγησία, τη χορήγηση διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών όπως οι προσταγλανδίνες, την τοπική φροντίδα και αποφόρτιση του σκέλους, τη θεραπεία της λοίμωξης και την εντατικοποιημένη παρέμβαση στους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Η επαναγγείωση αποτελεί την ιδανική αντιμετώπιση για τη διάσωση του άκρου. Η επιλογή της μεθόδου, χειρουργική, ενδαγγειακή ή συνδυασμός των δύο, στηρίζεται κυρίως στα αγγειογραφικά δεδομένα και πρέπει να εξατομικεύεται. Σε ασθενείς που δεν επιδέχονται επαναγγείωση, παρεμβάσεις όπως η διέγερση του νωτιαίου μυελού, η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, η συμπαθεκτομή και η θεραπευτική αγγειογένεση μπορεί να συμβάλλουν στην ύφεση των συμπτωμάτων και την επούλωση του τραύματος, μακροπρόθεσμα όμως δεν φαίνεται να αποτρέπουν τον ακρωτηριασμό. Λέξεις-κλειδιά: Αγγειογένεση, Κρίσιμη ισχαιμία, Περιφερική αρτηριακή νόσος, Προσταγλανδίνες, Επαναγγείωση ΙΑΤΡΙΚΗ, 94(3), 417-433, 2008 - Ανασκόπηση
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.