Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Διαβητική κετοοξέωση και υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα
Α.Ε. Σωτηρόπουλος, Ο.Ν. Αποστόλου

Η διαβητική κετοοξέωση και το υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα αποτελούν τις σοβαρότερες οξείες μεταβολικές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Η διαβητική κετοοξέωση εμφανίζεται συχνότερα στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αλλά επίσης μπορεί να εμφανισθεί και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Το υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών. Και στις δύο επιπλοκές, οι συχνότεροι εκλυτικοί παράγοντες είναι η οξεία νόσηση (π.χ. λοιμώξεις, καρδιαγγειακά νοσήματα κ.ά.), η παράλειψη δόσης ινσουλίνης, ο νεοδιαγνωσθείς σακχαρώδης διαβήτης κ.ά. Η ετήσια επίπτωση της διαβητικής κετοοξέωσης είναι 4,6–8 περιπτώσεις ανά 1000 διαβητικούς ασθενείς, ενώ η ετήσια επίπτωση του υπεργλυκαιμικού υπερωσμωτικού μη κετωτικού κώματος είναι λιγότερο από 1 περίπτωση ανά 1000 διαβητικούς ασθενείς. Η θνητότητα των ασθενών με διαβητική κετοοξέωση είναι μικρότερη από 5%, ενώ η θνητότητα των ασθενών με υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα παραμένει ακόμα υψηλή (15%). Οι κύριες διαταραχές και στις δύο μεταβολικές επιπλοκές είναι η έλλειψη της ινσουλίνης και τα αυξημένα επίπεδα των αντιρροπιστικών ορμονών (γλουκαγόνη, κατεχολαμίνες, κορτιζόλη, αυξητική ορμόνη). Η διαβητική κετοοξέωση χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία (>300 mg/dL), μείωση των επιπέδων των διττανθρακικών (<15 mEq/L) και οξέωση (pH<7,30) με κετοναιμία και κετονουρία. Το υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα χαρακτηρίζεται από σημαντική υπεργλυκαιμία (>600 mg/dL), υπερωσμωτικότητα (ωσμωτικότητα πλάσματος >320 mOsm/kgH2O), βαριά αφυδάτωση (9 L) αποτέλεσμα της ωσμωτικής διούρησης, διττανθρακικά >15 mEq/L, απουσία ή ηπιότατη κετοναιμία και διαταραχές του επιπέδου συνείδησης. Η θεραπεία και των δύο διαταραχών βασίζεται στην αναπλήρωση υγρών, στην ινσουλινοθεραπεία, στη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (στη διαβητική κετοοξέωση) και των ηλεκτρολυτικών διαταραχών και επίσης στη θεραπεία των εκλυτικών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη θεραπεία (π.χ. υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία, εγκεφαλικό οίδημα, οξύ πνευμονικό οίδημα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, αγγειακές θρομβώσεις). Στους ασθενείς με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη, πολλές από τις περιπτώσεις διαβητικής κετοοξέωσης και υπεργλυκαιμικού υπερωσμωτικού μη κετωτικού κώματος μπορεί να προληφθούν με την εκπαίδευση του ασθενούς και την επικοινωνία του με διαβητολόγο κατά τη διάρκεια οξείας νόσησης.

Λέξεις-κλειδιά: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, Διαβητική κετοοξέωση, Υπεργλυκαιμικό υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα

ΙΑΤΡΙΚΗ, 94(3), 350-367, 2008 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.