Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Προβληματισμοί στην αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη στην Τρίτη ηλικία
Χ.Δ. Τούντας

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (Τ2ΣΔ), αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας για τα άτομα της τρίτης ηλικίας. Η ετερογένεια είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της ομάδας αυτής, δοθέντος ότι περιλαμβάνει περιπτώσεις διαβήτη που καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα της νόσου. Επιπλέον συνυπάρχουν επιμέρους βιολογικά ή λειτουργικά προβλήματα, τα οποία έχουν σχέση με την ηλικία και δεν πρέπει να αγνοούνται. Για τη διάγνωση του διαβήτη (ΣΔ) ισχύουν τα ίδια κριτήρια, όπως και για τους νεότερους σε ηλικία. Συχνά, τα τυπικά συμπτώματα της νόσου διαλάθουν της προσοχής, επειδή οι ενήλικες είτε δεν τα αξιολογούν, οπότε δεν τα αναφέρουν, είτε τα αποδίδουν –εσφαλμένως– σε άλλες αιτίες. Δεν είναι σπάνιο το φαινόμενο, η διάγνωση του ΣΔ να γίνει επ’ ευκαιρία της εμφάνισης οξείας επιπλοκής, ύστερα από επεισόδιο διαβητικής κετοοξέωσης ή το πιο πιθανό συμβάν για τα μεγάλης ηλικίας άτομα, το υπερωσμιοτικό μη κετοτικό κώμα. Κατά το σχεδιασμό της στρατηγικής για την αντιμετώπιση του ΣΔ, η εξατομίκευση της θεραπευτικής αγωγής θεωρείται ο ακρογωνιαίος λίθος πάνω στον οποίο θα στηριχθεί το οικοδόμημα της θεραπευτικής προσπάθειας. Η χρησιμοποίηση μονοθεραπείας (μετφορμίνη ή ακαρβόζη) είναι καλή επιλογή, επειδή προστατεύει από την εμφάνιση υπογλυκαιμικού επεισοδίου, έστω κι αν ο ασθενής μετέχει σε πρόγραμμα άσκησης. Η χρησιμοποίηση σουλφονυλουρίας πρέπει να γίνεται με περίσκεψη, λόγω των κινδύνων υπογλυκαιμίας. Εάν είναι αναγκαία η χρήση τους, επιλέγονται αυτές με την ήπια δράση (γλικλαζίδη, γλιμεπιρίδη, ριπαγλινίδη, νατεγλινίδη). Ο συνδυασμός σουλφονυλουρίας με μετφορμίνη ή ακαρβόζη, προσφέρει καλύτερη ποιότητα ρύθμισης και απομακρύνει την πιθανότητα χορήγησης της ινσουλίνης. Στις περιπτώσεις που θα χρειασθεί η ινσουλίνη, προτιμάται μακράς δράσης ανάλογο, που έχει μικρές διακυμάνσεις στο ρυθμό απορρόφησης, καλύπτει επαρκώς τις 24 ώρες και προκαλεί –αν συμβούν– ηπιότερα υπογλυκαιμικά επεισόδια. Τα νεότερα φάρμακα –εξενατίδη, ανάλογα GLP-1– χρησιμοποιούνται με προσοχή, αυστηρή τήρηση των ενδείξεων και προσφέρουν στη θεραπευτική προσπάθεια. Η άσκηση, προσφέρει ουσιαστικά για τη ρύθμιση του ΣΔ. Προγραμματίζεται και εκτελείται υπό ιατρικό έλεγχο, ώστε να ανταποκρίνεται ο σχεδιασμός στις δυνατότητες του ενήλικα ασθενούς.

Λέξεις-κλειδιά: Σακχαρώδης διαβήτης, Μεγάλη ηλικία

ΙΑΤΡΙΚΗ, 94(3), 320-331, 2008 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.