| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Το σύνδρομο της προποφόλης στη μονάδα εντατικής θεραπείας
Ι. Παπανικολάου, Α. Κούσκουρη, Α. Καραμπίνης Το σύνδρομο έγχυσης της προποφόλης (propofol infusion syndrome-PRIS) είναι σπάνια και συχνά θανατηφόρος κλινική οντότητα που αναγνωρίζεται όλο και συχνότερα τα τελευταία χρόνια σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Η ανάπτυξη του συνδρόμου έχει σχετιστεί με τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση άνω των 4 mg.kg-1.hr-1 για χρονικό διάστημα άνω των 48 ωρών. Τα κλινικά χαρακτηριστικά του είναι η επίμονη ανθεκτική βραδυκαρδία που μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή ασυστολία, σε συνδυασμό με ένα από τα κάτωθι: μεταβολική οξέωση με έλλειμμα βάσεως ≥10 mmol/L, ραβδομυόλυση, υπελιπιδαιμία και διογκωμένο ή λιπώδες ήπαρ. Ως πιθανή αιτία του συνδρόμου έχει προταθεί είτε η άμεση αναστολή της μιτοχονδριακής αναπνευστικής αλύσου, είτε η διαταραχή του μεταβολισμού των μιτοχονδριακών ελευθέρων λιπαρών οξέων από την προποφόλη. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, σοβαρές παθήσεις του κεντρικού νευρικού ή του αναπνευστικού συστήματος, η εξωγενής χορήγηση κατεχολαμινών και γλυκοκορτικοστεροειδών, η μειωμένη διαιτητική πρόσληψη υδατανθράκων και η ύπαρξη υποκλινικής μιτοχονδριακής νόσου. Θεραπευτικά μέτρα αποτελούν η εξωνεφρική κάθαρση, η καρδιακή βηματοδότηση και η εξωσωματική μεμβρανώδης οξυγόνωση. Βέβαια, κεφαλαιώδη σημασία έχει η έγκαιρη αναγνώριση του συνδρόμου και η διακοπή της προποφόλης. Λέξεις-κλειδιά: Σύνδρομο, ΜΕΘ, Προποφόλη ΙΑΤΡΙΚΗ, 93(5), 422-426, 2008 - Ανασκόπηση
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.