Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα στην αντιμετώπιση των διεισδυτικών λοιμώξεων από ευκαιριακά παθογόνους μύκητες. Μικροβιολογική προσέγγιση
Γ.Β. Χριστάκης, Ν.Ι. Λεγάκης

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται σημαντική αύξηση της επίπτωσης των νοσοκομειακών μυκητιασικών λοιμώξεων. Παράγοντες κινδύνου οι οποίοι θεωρούνται υπεύθυνοι για την αύξηση αυτή είναι η υποκείμενη νόσος σε συνδυασμό με την ανοσοκαταστολή (κυρίως), η χορήγηση κορτικοειδών και αντιβιοτικών ευρέoς φάσματος, αλλά και η χρησιμοποίηση μίας σειράς άλλων διαγνωστικών τεχνικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων όπως οι αγγειακοί καθετήρες και η παρεντερική θρέψη. Tα γένη Candida και Aspergillus ευθύνονται για την πλειονότητα (>90%) των νοσοκομειακών μυκητιασικών λοιμώξεων, ενώ ένας μεγάλος αριθμός ευκαιριακά παθογόνων μυκήτων συμπληρώνουν το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων. Η αμφοτερικίνη Β είναι το φάρμακο εκλογής στην αντιμετώπιση πολλών διεισδυτικών μυκητιασικών λοιμώξεων αλλά και της εμπύρετης ουδετεροπενίας, η οποία επιμένει παρά τη χορήγηση κατάλληλης αντιβακτηριακής θεραπείας για 4–6 ημέρες. Με τα λιποειδικά παράγωγα του φαρμάκου αυτού μειώνεται μεν ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας, αυξάνεται όμως το κόστος νοσηλείας. Οι αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) έχουν σχετικά ευρύ φάσμα δράσης, δυνατότητα per os χορήγησης και περιορισμένη τοξικότητα, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιούνται σε αρκετές διεισδυτικές μυκητιάσεις ως εναλλακτικές, αντί της αμφοτερικίνης Β, θεραπευτικές επιλογές. Τα σημαντικότερα μειονεκτήματά τους είναι η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα (βορικοναζόλη) και η εμφάνιση αντοχής κατά τη διάρκεια της θεραπείας (φλουκοναζόλη). Η κασποφουνγκίνη είναι αποτελεσματική όσον αφορά τη θεραπεία των διεισδυτικών καντιντιάσεων και ασπεργιλλώσεων, ενώ χρησιμοποιείται και στην εμπειρική θεραπεία της εμπύρετης ουδετεροπενίας. Αντίθετα, οι ενδείξεις χορήγησης της 5-φθοριοκυτοσίνης (σε συνδυασμό πάντοτε με την αμφοτερικίνη Β) είναι πολύ περιορισμένες, αφορούν δε κυρίως την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα και τις διεισδυτικές καντιντιάσεις. Στην παρούσα ανασκόπηση αναφέρονται ο τρόπος και το φάσμα δράσης των προαναφερόμενων αντιμυκητιακών παραγόντων. Επίσης εξετάζονται οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση των διεισδυτικών λοιμώξεων από τους ευκαιριακά παθογόνους μύκητες.

Λέξεις-κλειδιά: Αντιμυκητιακά φάρμακα, Ανοσοκαταστολή, Μυκητιασική λοίμωξη, Ζυμομύκητας, Υαλοϋφομύκητας

ΙΑΤΡΙΚΗ, 87(2), 2005 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.