Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Φλεβόκομβος. Φυσιολογικός και παθολογικός
Σ. Βαβέτση, Κ. Τζιάρου

Ο φλεβόκομβος είναι ο πρωτεύων-επικρατών βηματοδότης της καρδιάς, με δύο βασικές λειτουργίες: (α) την παραγωγή του ηλεκτρικού ερεθίσματος (φυσιολογικός αυτοματισμός) και (β) την αγωγή του ερεθίσματος διά του περικομβικού δακτυλίου προς τον κόλπο (αγωγιμότητα). Ηλεκ­τρο­φυσιολογικό χαρακτηριστικό του φλεβόκομβου είναι η αυτόματη διαστολική εκπόλωση της φάσης 4. Η λειτουργία του επηρεάζεται από το Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα (ΑΝΣ) μέσω πλούσιας νεύρωσης. Η πιο δημοφιλής από τις φαρμακολογικές δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για έλεγχο της επίδρασης του ΑΝΣ επί του φλεβόκομβου είναι η χορήγηση ατροπίνης. Η ηλεκτροφυσιολογική διερεύνηση περιλαμβάνει: (α) την εκτίμηση του φλεβοκομβικού αυτοματισμού με συνεχή κολπική βηματοδότηση και προσδιορισμό του χρόνου ανάνηψης (ΧΑΦ) και διορθωμένου χρόνου ανάνηψης (ΔΧΑΦ) του φλεβόκομβου, sinus node recovery time (SNRT), corrected sinus node recovery time (CSNRT), (β) την εκτίμηση της φλεβοκομβοκολπικής αγωγής με τις μεθόδους Narula και Strauss, (γ) την άμεση καταγραφή του φλεβοκομβικού δυναμικού ενέργειας και (δ) τον προσδιορισμό της ανερέθιστης περιόδου της φλεβοκομβοκολπικής αγωγής. Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις του συν­δρό­μου νοσούντος φλεβόκομβου (ΣΝΦ), sick sinus syndrome (SSS) περιλαμβάνουν μεγάλη ποικιλία όπως: φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβοκολπικός αποκλεισμός, φλεβοκομβική παύση, σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας, διαταραχές κολπο­κοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής. Για τη διάγνωση του συνδρόμου νοσούντος φλεβόκομβου χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι όπως το ΗΚΓ, το ΗΚΓ-Holter, η δοκιμασία κόπωσης, φαρμακολογικές δοκιμασίες, η μάλαξη του καρωτιδικού κόλπου, η δοκιμασία ανάκλισης και ο ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος (ΗΦΕ). Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων στην οξεία και χρονία μορφή του ΣΝΦ είναι ευρύτατο και εκτείνεται ανάμεσα στην έλλειψη συμπτωμάτων και το συγκοπτικό επεισόδιο, προέρχεται δε από δύο όργανα, τον εγκέφαλο και την καρδιά. Η πρόγνωση του ΣΝΦ βελτιώθηκε εντυπωσιακά με την τεχνητή μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση, που αποτελεί την καθιερωμένη θεραπευτική μέθοδο αντιμετώπισης.

Λέξεις-κλειδιά: Σύνδρομο νοσούντος φλεβόκομβου, Φλεβόκομβος, Δοκιμασία ατροπίνης, Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος, Μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση

ΙΑΤΡΙΚΗ, 87(1), 2005 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.