Τα χαρακτηριστικά των ασθενών με οξεία επίσχεση ούρων
Γ. ΚΟΥΤΑΛΕΛΛΗΣ, Ι. ΑΔΑΜΑΚΗΣ, Α. ΖΑΡΟΓΙΑΝΝΟΣ, Ο. ΣΟΠΗΛΙΔΗΣ, Γ. ΑΛΙΒΙΖΑΤΟΣ, Δ. ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ
Σκοπός: Η οξεία επίσχεση ούρων είναι ένα σύνηθες και επείγον ουρολογικό σύμβαμα, που σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί. Μελετήσαμε τα χαρακτηριστικά των ασθενών που παρουσίασαν οξεία επίσχεση ούρων, η έγκαιρη αναγνώριση των οποίων θα μπορούσε, ενδεχομένως, να οδηγήσει στην αποφυγή της. Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 92 ασθενείς (ηλικίας 47-92, μέσος όρος 68,5±8,9 έτη) που προσήλθαν στα επείγοντα ουρολογικά ιατρεία δυο αστικών νοσοκομείων σε διάστημα 4 μηνών. Αναλύθηκαν οι απαντήσεις σε ερωτήσεις, που αφορούσαν στο ιστορικό προηγηθείσας οξείας επίσχεσης ούρων, συμπτωματολογίας από το κατώτερο ουροποιητικό, επίσκεψης σε ουρολόγο και λήψης φαρμακευτικής αγωγής στο παρελθόν. Επίσης έγινε υπολογισμός του IPSS score προ της επίσχεσης ούρων, αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου (φάρμακα, δυσκοιλιότητα, κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρών, καθυστέρηση της ούρησης). Αποτελέσματα: 56 ασθενείς (60,9%) εμφάνισαν οξεία επίσχεση ούρων για πρώτη φορά ενώ οι υπόλοιποι είχαν παρόμοιο επεισόδιο 1-156 μήνες πριν (13,3±23,3 μήνες). Σε 22 ασθενείς (23,9%) η επίσχεση συνέβη χωρίς προηγούμενα συμπτώματα, ενώ 4, 7 και 59 ασθενείς είχαν μια προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό κατά τη διάρκεια της τελευταίας εβδομάδας, μήνα και εξαμήνου αντιστοίχως. Απ’ αυτούς 60% είχαν επισκεφθεί ουρολόγο. Το τελευταίο IPSS κυμαινόταν από 1 έως 33 (16,1 ± 8), ενώ σε 48 (52%) και 29 (31,5%) ασθενείς είχε μετρηθεί στο παρελθόν PSA ορού και υπολειπόμενος όγκος ούρων αντιστοίχως. Η οξεία επίσχεση ούρων αποδόθηκε σε νευρογενή κύστη σε 2 ασθενείς (2,2%), σε καρκίνο προστάτη σε 3 (3,3%), σε στένωμα ουρήθρας σε 5 (5,4%) και σε υπερπλασία προστάτη σε 82 (89,1%). Η δακτυλική εξέταση από το ορθό ανέδειξε ότι στο 91,2% των ασθενών ο όγκος του προστάτη ήταν >30 ml. υμπεράσματα: Η οξεία επίσχεση ούρων πιθανότητα θα είχε αποφευχθεί σε κάποιες περιπτώσεις αν είχε προηγηθεί σωστή εκτίμηση και θεραπεία των ασθενών. Αν και η ενημέρωση του κοινού ολοένα και βελτιώνεται, παρόλα αυτά πολλοί άντρες αναβάλουν την επίσκεψη σε ουρολόγο, μολονότι παρουσιάζουν προοδευτική επιδείνωση συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό.
Λέξεις-κλειδιά: Καλοήθης υπερπλασία προστάτη, Οξεία επίσχεση ούρων, Συμπτώματα από κατώτερο ουροποιητικό
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 19(3), 253-260, 2007 - Κλινική μελέτη