Ο καρκίνος του προστάτη ως τυχαίο εύρημα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεοπροστατεκτομή για διηθητικό καρκίνο από μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστεως
Ι. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΥ, Α. ΠΕΤΡΟΛΕΚΑΣ, Γ. ΚΟΥΤΑΛΕΛΛΗΣ, Δ. ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ, Κ. ΚΩNΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ, Α. ΖΕΡΒΑΣ
Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι η εκτίμηση του ποσοστού ανεύρεσης, ως τυχαίο εύρημα, καρκίνου του προστάτη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεοπροστατεκτομή λόγω διηθητικού καρκίνου από μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστεως. Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη 163 ανδρών που υποβλήθηκαν σε ριζική κυστεοπροστατεκτομή λόγω διηθητικού καρκίνου από μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστεως τη χρονική περίοδο 1995-2005. Αξιολογήθηκε το PSA και η δακτυλική εξεταση του προστάτη προεγχειρητικά, το στάδιο, το Gleason score, τα θετικά χειρουργικά όρια και η τυχόν διήθηση του προστάτη από ουροθηλιακό καρκίνο της ουροδόχου κύστεως. Αποτελέσματα: Το PSA των ασθενών αυτών κυμαινόταν από 1,5-16 (μ.ο 4,5), ενώ η δακτυλική εξέταση του προστάτη στους ασθενείς αυτoύς ήταν χωρίς εύρημα. Σε σύνολο 163 κυστεοπροστατεκτομών σε άρρενες, καρκίνος του προστάτη ανευρέθηκε τυχαίως σε 20 ασθενείς (12%). Προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία-ΡΙΝ ανευρέθηκε σε 6 ασθενείς (3%). Ταυτόχρονη παρουσία καρκίνου του προστάτη και ΡΙΝ παρατηρήθηκε σε 7 (35%) περιπτώσεις. Το Gleason score των τυχαίως ανευρεθέντων καρκίνων ήταν 4 σε 4 ασθενείς (30%), 5 σε 6 ασθενείς (20%), 6 σε 7 ασθενείς (35%), 7 σε 2 ασθενείς (10%) ενώ 1 ασθενής είχε Gleason score 8 (5%). Το στάδιο της νόσου σε 11 ασθενείς (55%) ήταν pΤ2α, σε 1 ασθενή (5%) ήταν pΤ2β ενώ pΤ2c ανευρέθηκε σε 3 ασθενείς (15%). Εξωπροστατική επέκταση της νόσου-στάδιο pΤ3α παρατηρήθηκε σε 4 περιπτώσεις (20%) ενώ 1 ασθενής εμφάνισε επέκταση του νεοπλάσματος στην ουροδόχο κύστη (pΤ4). Από την αξονική τομογραφία προ του χειρουργείου και το λεμφαδενικό καθαρισμό δεν διαπιστώθηκε μετάσταση στους λεμφαδένες σε καμία περίπτωση. Διήθηση του προστάτη από ουροθηλιακό καρκίνωμα κατά επέκταση ιστού παρατηρήθηκε σε 17 (10%) ασθενείς. Συμπέρασμα: Στη δική μας σειρά το ποσοστό τυχαίας ανεύρεσης καρκίνου του προστάτη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεοπροστατεκτομή είναι 12%, μικρότερο από αυτό που αναφέρεται διεθνώς, πλην όμως είναι σημαντικό. Για το λόγο αυτό συστήνουμε την προεγχειρητική εκτίμηση των ασθενών αυτών τουλάχιστον με PSA και δακτυλική εξέταση του προστάτη. Ιδιαίτερα στην προοπτική διενέργειας ριζικών κυστεκτομών χωρίς προστατεκτομή.
Λέξεις-κλειδιά: Καρκίνος του προστάτη, Ριζική κυστεοπροστατεκτομή
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 19(1), 53-58, 2007 - Κλινική μελέτη