Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
Α. Κανσουζίδου-Κανακούδη

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι λοίμωξη του ενδοθηλίου της καρδιάς προσβάλλοντας κυρίως τις βαλβίδες. Η επίπτωση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας δεν έχει αλλάξει σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες και αυτό οφείλεται στη σταδιακή αλλαγή των παραγόντων κινδύνου, λόγω αύξησης της ενδοκαρδίτιδας με προσθετικές βαλβίδες, της νοσοκομειακής ενδοκαρδίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας από σταφυλόκοκκο. Η νόσος συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με υποκείμενα καρδιακά νοσήματα ή συγγενείς καρδιοπάθειες και συνήθως σε προϋπάρχουσες μηχανικές ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των βαλβίδων, όπου συγκεντρώνονται αιμοπετάλια και ινική. Διάφοροι μικροοργανισμοί μπορεί να προκαλέσουν ενδοκαρδίτιδα, η αιτιολογία όμως διαφέρει στις διάφορες μορφές ενδοκαρδίτιδας. Τα κύρια αίτια της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι ο S. aureus, οι πηκτάση αρνητικοί σταφυλόκοκκοι, οι Streptococcus spp., οι Εnterococcus spp. και οι μικροοργανισμοί της ομάδας H ACEK. Ο S. aureus, οι Streptococcus spp. και οι Εnterococcus spp. είναι υπεύθυνοι για περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Περιγράφονται και σπάνιες περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας από διάφορα άλλα μικρόβια. Για τη διάγνωση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Duke, τα οποία είναι συνδυασμός κλινικών, μικροβιολογικών και υπερηχοκαρδιακών παραμέτρων και διακρίνονται σε κύρια και δευτερεύοντα. Η καλλιέργεια αίματος προσφέρει σημαντική βοήθεια στη διάγνωση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, με την απομόνωση του υπεύθυνου μικροβίου και τον έλεγχο της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Απομόνωση του υπεύθυνου μικροοργανισμού μπορεί επίσης να γίνει και από την καλλιέργεια ιστού των βαλβίδων ή των εκβλαστήσεων. Οι ορολογικές δοκιμασίες συμβάλλουν στη διάγνωση, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που οι καλλιέργειες είναι αρνητικές. Η PCR μπορεί να βοηθήσει στην ανεύρεση και την ταυτοποίηση του υπεύθυνου μικροβίου, όταν εφαρμόζεται σε τεμάχια ιστού από τις βαλβίδες, τις εκβλαστήσεις ή από περιφερικά έμβολα. Ως στόχος για την PCR χρησιμοποιείται ένα γονίδιο κοινό στα περισσότερα μικρόβια, το 16S rRN A, και στη συνέχεια αναγνώριση του υπεύθυνου μικροβίου με ανεύρεση της αλληλουχίας των βάσεων. Το υπερηχοκαρδιογράφημα εφαρμόζεται σε όλες τις ύποπτες περιπτώσεις για την ανίχνευση εκβλαστήσεων ή αποστημάτων. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια (κυριότερη αιτία θανάτου), τα εμβολικά επεισόδια και οι νευρολογικές επιπλοκές. Η αντιμικροβιακή θεραπεία παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας. Χειρουργική αντικατάσταση των βαλβίδων είναι απαραίτητη σε ασθενείς που δεν απαντούν στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πρόγνωση της νόσου είναι φτωχή, ακόμη και μετά από κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, με θνητότητα 9-35%.

ΔΕΛΤΙΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ, 52(1), 14-26, 2007 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.