Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Aντιμετώπιση της ατρησίας του οισοφάγου με μεγάλη απόσταση των κολοβωμάτων. Eμπειρία από την πρωτοπαθή τελικοτελική αναστόμωση με μεγάλη τάση
Β. Κασελάς, Σ. Γκαβόπουλος, Χ. Κασελάς, Γ. Παπούης, Χ. Χάϊδος, Γ. Γρηγοριάδης, Α. Κλόκκαρης

Σκοπός: Η ατρησία του οισοφάγου με μεγάλη απόσταση των κολοβωμάτων είναι ένα πάρα πολύ δύσκολο πρόβλημα. Για την αντιμετώπισή του έχουν προταθεί και εφαρμοσθεί διάφορες εγχειρητικές μέθοδοι που παρουσιάζουν πρώιμες και όψιμες επιπλοκές. Με την μελέτη μας αυτή θέλουμε να καταθέσουμε την εμπειρία μας στην αντιμετώπιση αυτών των περιστατικών, να παρουσιάσουμε τα αποτελέσματα από την πρωτοπαθή αναστόμωση των κολοβωμάτων με μεγάλη απόσταση και τάση και να τα συγκρίνουμε με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων. Yλικό–Mέθοδος: Σε χρονικό διάστημα 22 ετών (1978-2000) χειρουργήθηκαν στην Κλινική μας 153 ασθενείς με ατρησία οισοφάγου. Σε 19 περιπτώσεις μετά την απολίνωση του τραχειο-οισοφαγικού συριγγίου και την πλήρη κινητοποίηση των κολοβωμάτων του οισοφάγου, η απόσταση μεταξύ αυτών ήταν μεγάλη (μεγαλύτερη από 2 εκατ.). Στους 13 από αυτούς τους ασθενείς έγινε πρωτοπαθής τελικο-τελική αναστόμωση υπό μεγάλη τάση. Στους υπόλοιπους 6 έγινε, σε δεύτερο χρόνο, αποκατάσταση του οισοφάγου με μετάθεση ανάστροφου γαστρικού κρημνού διότι η πρωτοπαθής αναστόμωση ήταν αδύνατος. Aποτελέσματα: Σε όλους τους ασθενείς μας με τελικο-τελική αναστόμωση παρουσιάσθηκε μετεγχειρητικά διαφυγή από την αναστόμωση η οποία αντιμετωπίσθηκε συντηρητικά με επιτυχία καθώς και στένωση του αυλού του οισοφάγου στο σημείο της αναστόμωσης, που αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με διαστολές. Συμπέρασμα: Από την ανωτέρω εμπειρία μας συμπεραίνουμε ότι πάντοτε πρέπει να επιχειρείται τελικο-τελική αναστόμωση στην ατρησία του οισοφάγου με τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο και μεγάλη απόσταση των κολοβωμάτων, διότι οι τυχόν επιπλοκές που παρουσιάζονται όπως η διαφυγή, η στένωση και η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση είναι αναμενόμενες και αντιμετωπίσιμες.

Λέξεις-κλειδιά: Ατρησία οισοφάγου, Μεγάλη απόσταση κολοβωμάτων, Άμεση αναστόμωση

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 14(3), 263-267, 2002 - Κλινική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.