Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Η αναπνευστική απόκριση στην κόπωση ως ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης επιβίωσης στην καρδιακή ανεπάρκεια
Δ. Σακελλαρίου, Σ. Νανάς, Σ. Δημόπουλος, Σ. Καψιμαλάκου, Ο. Παπαζάχου, Π. Ροδίτης, Η. Τσολάκης, Ι. Βενετσιανάκος, Ι. Νανάς, Χ. Ρούσσος

ΣΚΟΠΟΣ Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ΧΚΑ) παρουσιάζουν υπεραερισμό κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο προγνωστικός ρόλος της αυξημένης αυτής απόκρισης καθώς και ο παθοφυσιολογικός της μηχανισμός δεν έχουν διερευνηθεί επαρκώς μέχρι σήμερα. Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν ο προσδιορισμός της σχέσης ανάμεσα στον υπεραερισμό κατά τη διάρκεια της άσκησης και στις αιμοδυναμικές παραμέτρους ηρεμίας καθώς και την αξία του VE/VCO2 ως προγνωστικού παράγοντα σε ασθενείς με ΧΚΑ. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Η μελέτη περιλάμβανε 90 άνδρες και 8 γυναίκες με ΧΚΑ, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μέγιστη καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης (ΚΑΔΚ) σε κυλιόμενο τάπητα. Δεξιός καθετηριασμός και ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία διενεργήθηκαν 72 ώρες πριν από την ΚΑΔΚ. Η διάρκεια παρακολούθησης των ασθενών ήταν 20±6 μήνες. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η μέση τιμή±σταθερή απόκλιση (SD) του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας ήταν 31±12% και της πίεσης ενσφήνωσης των πνευμονικών τριχοειδών (PCWP) 13,8±7,9 mmHg. Είκοσι επτά άτομα πέθαναν από καρδιακά αίτια κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι αποθνήσκοντες, συγκρινόμενοι με τους επιβιώσαντες, είχαν χαμηλότερο VO2peak (16,5±4,9 έναντι 20,2±6,1 mL/kg/ min, Ρ=0,003), υψηλότερη κλίση VE/VCO2 (33,4±7,0 έναντι 29,3±5,8, Ρ=0,004) και υψηλότερη PCWP (19,5±8,6 έναντι 11,7±6,5 mmHg, Ρ=0,008). Από την πολυπαραγοντική ανάλυση επιβίωσης, η κλίση VE/VCO2 αποτελούσε ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα (x2: 20,3, σχετικός κίνδυνος: 2,9, 95% CI: 1,2-6,7, Ρ=0,01). Το συνολικό ποσοστό θνητότητας ήταν 52% σε ασθενείς με κλίση VE/VCO2>=34 και 18% σε αυτούς με κλίση VE/VCO2<34 (log rank x2: 13,0, Ρ<0,001). Στην υποκατηγορία των ασθενών με VO2peak: 10-18 mL/kg/min, η κλίση VE/VCO2 ήταν επίσης προγνωστικός δείκτης (σχετικός κίνδυνος: 6,2, 95% CI: 1,72-22,2, Ρ=0,002). Οι ασθενείς με υψηλή κλίση VE/VCO2 είχαν και υψηλότερη PCWP (19,7±9,2 έναντι 11,6±6,1 mmHg, Ρ<0,001) και η κλίση VE/VCO2 σχετιζόταν στατιστικώς σημαντικά με την PCWP (r: 0,57, Ρ<0,001). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η κλίση VE/VCO2, που αποτελεί δείκτη της αναπνευστικής απόκρισης στην άσκηση, συντελεί στη διαστρωμάτωση του κινδύνου σε ασθενείς με ΧΚΑ. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα φαίνεται να αποτελεί έναν από τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς του υπεραερισμού κατά τη διάρκεια της άσκησης σε αυτούς τους ασθενείς.

Λέξεις-κλειδιά: Άσκηση, επιβίωση, Καρδιακή ανεπάρκεια, Αναπνευστική απόκριση, Πίεση ενσφήνωσης

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 23(6), 585-594, 2006 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.