Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Νεότερες προσεγγίσεις στη θεραπευτική της οστεοπόρωσης
Κ. Μαυρουδής

Ως οστεοπόρωση ορίζεται σήμερα η σκελετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ελαττωμένη οστική αντοχή που προδιαθέτει σε αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Η οστική αντοχή αντανακλά μαζί την οστική πυκνότητα και την οστική ποιότητα. Η οστική πυκνότητα, που μετράται με τη μέθοδο DEXA, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, αν και για την ίδια οστική πυκνότητα ο κίνδυνος κατάγματος διαφέρει, ενώ δεν δίνει καμία πληροφορία για τον ρυθμό της περαιτέρω απώλειας οστικής μάζας. Σημαντική θέση στην εκτίμηση του ρυθμού απώλειας οστικής μάζας, στον κίνδυνο των οστεοπορωτικών καταγμάτων και στην παρακολούθηση της θεραπείας της οστεοπόρωσης παίζουν οι δείκτες του οστικού μεταβολισμού. Ο συνδυασμός της μέτρησης της οστικής μάζας, των δεικτών του οστικού μεταβολισμού και των παραγόντων κινδύνου οστεοπορωτικών καταγμάτων αποτελεί σήμερα τον καλύτερο τρόπο διάγνωσης της οστεοπόρωσης και την ανάγκη έναρξης θεραπείας. Τα φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης διακρίνονται σε αντιοστεοκλαστικά και σε εκείνα που διεγείρουν το σχηματισμό νέου οστού. Η διάκριση αυτή είναι χρήσιμη αν και είναι υπεραπλουστευμένη. Τα αντιοστεοκλαστικά φάρμακα αναστέλλουν την απώλεια οστού, επειδή όμως η οστεοβλαστική λειτουργία συνεχίζεται για κάποιο διάστημα, καθώς και η επιμετάλλωση, αυξάνεται τελικά η οστική πυκνότητα, και βρέθηκε σε πρόσφατες εργασίες και μετα-αναλύσεις ότι ελαττώνουν τα σπονδυλικά και τα μη σπονδυλικά κατάγματα. Η τεριπαρατίδη, ανασυνδυασμένη ανθρώπινη PTH 1-34, όταν ενίεται μία φορά την ημέρα, αντί της γνωστής καταβολικής έχει αναβολική δράση, ειδικά στα σπογγώδη οστά, διεγείροντας κυρίως τους οστεοβλάστες, έχει όμως και ασθενή οστεοκλαστική δράση. Βελτιώνει επίσης την αρχιτεκτονική του οστού, με αποτέλεσμα να αυξάνει την αντοχή του, που είναι ανεξάρτητη από την οστική πυκνότητα. Σε τυχαιοποιημένη πολυκεντρική μελέτη, 20 μg τεριπαρατίδης (1–34 παραθορμόνης) ελάττωσε τον αριθμό των σπονδυλικών και μη σπονδυλικών καταγμάτων, αύξησε την οστική πυκνότητα των σπονδύλων, του ισχίου και ολόκληρου του σκελετού και ήταν καλώς ανεκτή χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν υπάρχουν ενδείξεις συνέργειας μεταξύ παραθορμόνης και αλενδρονάτης, αντίθετα η αλενδρονάτη φαίνεται να ελαττώνει την αναβολική δράση της παραθορμόνης.

Λέξεις-κλειδιά: οστεοπόρωση, διάγνωση, θεραπεία, Δείκτες οστικού μεταβολισμού

ΙΑΤΡΙΚΗ, 86(4), 282-290, 2004 - Τι νεώτερο στην Ιατρική

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.