Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Χορήγηση κορτικοστεροειδών κατά την περιγεννητική περίοδο. Oφέλη και κίνδυνοι
Τ. Σιαχανίδου

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες με επαπειλούμενο πρόωρο τοκετό για την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου και σε πρόωρα νεογνά για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η χορήγησή τους κατά την κύηση συντελεί στη μείωση της νεογνικής θνησιμότητας και νοσηρότητας (ελάττωση συχνότητας και βαρύτητας συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, μείωση συχνότητας εγκεφαλικής αιμορραγίας). Η χορήγησή τους κατά τη νεογνική ηλικία βελτιώνει την πνευμονική λειτουργία, επιταχύνει την αποσύνδεση του νεογνού από τον αναπνευστήρα και ελαττώνει τη συχνότητα βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Οι κίνδυνοι για την έγκυο στην οποία χορηγούνται κορτικοστεροειδή είναι η υπεργλυκαιμία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λοιμώξεις και καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Οι κίνδυνοι για το νεογνό είναι η υπεργλυκαιμία, υπέρταση, επιπλοκές από το γαστρεντερικό, ανεπαρκής σωματική αύξηση, λοιμώξεις, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και εγκεφαλική βλάβη (καθυστέρηση ανάπτυξης εγκεφάλου, ψυχοκινητική καθυστέρηση, εγκεφαλική παράλυση). Οι ανεπιθύμητες αυτές συνέπειες των κορτικοστεροειδών συνδέονται κυρίως με τη χορήγησή τους συστηματικά σε πρόωρα νεογνά και σε επαναλαμβανόμενα σχήματα κατά την κύηση, ενώ η χορήγηση ενός μόνο σχήματος κορτικοστεροειδών κατά την κύηση δεν φαίνεται να ενέχει σημαντικούς κινδύνους για την έγκυο και το έμβρυο. Για τους λόγους αυτούς έχουν πρόσφατα θεσπιστεί συστάσεις χορήγησης κορτικοστεροειδών κατά την περιγεννητική περίοδο από το Βρετανικό και Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Σύμφωνα με αυτές, στην καθ' ημέρα κλινική πράξη, συνιστάται η χορήγηση ενός μόνο σχήματος κορτικοστεροειδών σε έγκυες γυναίκες, 24 έως 34 εβδομάδων κύησης, που είναι σε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό μέσα στις επόμενες 7 ημέρες. Η συστηματική χορήγηση δεξαμεθαζόνης σε πρόωρα νεογνά, για πρόληψη ή αντιμετώπιση βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, δεν συνιστάται.

Λέξεις-κλειδιά: Κορτικοστεροειδή, Έμβρυο, Πρόωρο νεογνό, Αναπτυσσόμενος εγκέφαλος

ΙΑΤΡΙΚΗ, 86(2), 117-124, 2004 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.