Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Θεραπεία με προπρανολόλη και ανάπτυξη αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας σε κιρρωτικούς ασθενείς με ασκίτη
Ε. Χολόγκιτας, Γ. Παπαθεοδωρίδης, Ε. Μάνεσης

ΣΚΟΠΟΣ Η διερεύνηση της πιθανής ευεργετικής επίδρασης της θεραπείας με προπρανολόλη στην επίπτωση της αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας (ΑΒΠ) σε κιρρωτικούς ασθενείς με ασκίτη. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Συμπεριλήφθηκαν 134 ασθενείς με κίρρωση και ασκίτη που εισήχθησαν διαδοχικά στην κλινική μας μεταξύ Ιουνίου 1999 και Ιουνίου 2001. Κριτήρια διάγνωσης ΑΒΠ ήταν η παρουσία πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων ασκιτικού υγρού άνω των 250/mm3 και/ή θετική καλλιέργεια ασκιτικού υγρού, καθώς και η απουσία στοιχείων δευτεροπαθούς περιτονίτιδας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΒΠ διαγνώστηκε σε 39 από τους 134 (29%) ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, απεβίωσαν 31% (12 από 39) των ασθενών με ΑΒΠ και μόνο 4% (4 από 95) εκείνων χωρίς περιτονίτιδα (P<0,001). Οι ασθενείς με ΑΒΠ σε σχέση με εκείνους χωρίς ΑΒΠ, προσήλθαν σημαντικά συχνότερα για εγκεφαλοπάθεια (28% έναντι 11%, P=0,02) ή πυρετό (18% έναντι 4%, P=0,01) και σπανιότερα για ασκίτη υπό τάση (33% έναντι 57%, P=0,02). ΑΒΠ διαγνώσθηκε σε 6 από 33 (18%) ασθενείς υπό προπρανολόλη και σε 33 από 101 (33%) χωρίς προηγούμενη θεραπεία με προπρανολόλη (OR=0,46, 95% CI: 0,17–1,22, P=0,17). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ H παρουσία αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας αυξάνει σημαντικά τη θνητότητα των ασθενών με κίρρωση, έστω και μετά από έγκαιρη αναγνώρισή της και θεραπεία. Η λήψη προπρανολόλης δεν βρέθηκε να ελαττώνει σημαντικά την εμφάνιση της επιπλοκής αυτής, αλλά η πιθανότητα στατιστικού σφάλματος τύπου 2 δεν μπορεί να αποκλειστεί. Δεδομένης της σοβαρότητας της ΑΒΠ στην πρόγνωση της κίρρωσης, η πιθανή ευεργετική επίδραση της προπρανολόλης αξίζει να εκτιμηθεί εκ νέου σε καλά σχεδιασμένες προοπτικές μελέτες.

Λέξεις-κλειδιά: Περιτονίτιδα, Κίρρωση, Ασκίτης, Προπρανολόλη

ΙΑΤΡΙΚΗ, 85(5), 305-311, 2004 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.