Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Προκαλσιτονίνη. Ένας νέος δείκτης για τη διάγνωση, παρακολούθηση και πρόγνωση του βαρέως πάσχοντος
Γ. Πουλάκου, Ε.Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης

Η προκαλσιτονίνη, πεπτίδιο με 116 αμινοξέα, παράγεται φυσιολογικά από τα παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς ως πρόδρομο μόριο της καλσιτονίνης και δεν ανιχνεύεται σε υγιείς ενήλικες. Σε συστηματικές λοιμώξεις, μετά από διέγερση με βακτηριακή ενδοτοξίνη και σε ποικίλα άλλα ερεθίσματα ανευρίσκεται αυξημένη χωρίς ταυτόχρονη αύξηση της καλσιτονίνης. Υπό αυτές τις συνθήκες ο τόπος παραγωγής είναι κυρίως εξωθυρεοειδικός, αλλά ο μηχανισμός έκκρισης και ο βιολογικός της ρόλος δεν έχουν διαλευκανθεί. Διαθέτει μακρό χρόνο ημίσειας ζωής και σταθερότητα σε συνθήκες περιβάλλοντος, ενώ προσδιορίζεται ευχερώς στον ορό ή το πλάσμα με μέθοδο στηριζόμενη στην ανοσοχημειοφωταύγεια. Πρόσφατα εισήχθη στην κλινική πράξη ως δείκτης λοίμωξης, με ιδιότητες δείκτη βαρύτητας, πρόγνωσης και παρακολούθησης της κλινικής ανταπόκρισης. Διαθέτει υψηλή ειδικότητα για την ανάδειξη βακτηριακών λοιμώξεων έναντι ιογενών λοιμώξεων ή κλινικών συνδρόμων μη λοιμώδους αιτιολογίας, η οποία αυξάνει όσο αυξάνουν οι συγκεντρώσεις της και για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Μελέτες αποδεικνύουν τη χρησιμότητα του προσδιορισμού της στην εκτίμηση ασθενών με SIRS και σύνδρομα συσχετιζόμενα με σήψη, στην παρακολούθηση μετατραυματικών, μετεγχειρητικών και μεταμοσχευθέντων ασθενών, στη διαφορική διάγνωση νεογνών και παιδιατρικών ασθενών και στην εκτίμηση της εμπύρετης ουδετεροπενίας. Κάθε κλινικό σύνδρομο πιθανώς έχει διαφορετικό διαγνωστικό όριο συγκεντρώσεων. Γενικά: (α) εντοπισμένες λοιμώξεις ή λοιμώξεις χωρίς συστηματικές εκδηλώσεις οδηγούν σε ελάχιστη αύξηση των επιπέδων της, (β) η άνοδος της προκαλσιτονίνης σε βαρέως πάσχοντα υποδηλώνει πρόοδο της κλινικής του εικόνας σε SIRS και για τιμές μεγαλύτερες από 5 ng/mL παρουσία σοβαρής σήψης, (γ) διαδοχικές μετρήσεις έχουν μεγαλύτερη αξία, (δ) αποτυχία μείωσης των επιπέδων της προκαλσιτονίνης υπό αγωγή αποτελεί κακό προγνωστικό δείκτη.

Λέξεις-κλειδιά: σήψη, δείκτες φλεγμονής, Προκαλσιτονίνη, Σύνδρομο φλεγμονώδους απάντησης

ΙΑΤΡΙΚΗ, 85(1-2), 65-75, 2004 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.