Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Μελέτη εξωπνευμονικής εντόπισης φυματίωσης σε HIV-αρνητικούς ασθενείς. Κλινικά χαρακτηριστικά, εργαστηριακά ευρήματα και διαγνωστική προσέγγιση
Δ. Τζωανόπουλος, Ν. Σπαθάρη, Μ. Σπελέτας, Ε. Τσιβάρα, Κ. Ρίτης, Γ. Καρτάλης

ΣΚΟΠΟΣ H φυματίωση αποτελεί παγκοσμίως την κυριότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας από λοιμογόνο παράγοντα. Η εξωπνευμονική εντόπισή της αποτελεί μείζον διαγνωστικό πρόβλημα. Στην παρούσα μελέτη παρουσιάζονται τα κλινικοεργαστηριακά ευρήματα και η διαγνωστική προσέγγιση HIV-αρνητικών ασθενών με εξωπνευμονική φυματίωση, οι οποίοι αντιμετωπίσθηκαν στην κλινική μας τα τελευταία τέσσερα χρόνια. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Σε 19 ασθενείς διαγνώσθηκε εξωπνευμονική φυματίωση: 6 ασθενείς με διάχυτη μορφή, 3 με λεμφαδενίτιδα, 2 με πλευρίτιδα, 2 με περικαρδίτιδα, 2 με περιτονίτιδα, 2 με αρθρίτιδα και 2 με σπονδυλίτιδα. Για την ανίχνευση του μυκοβακτηριδίου χρησιμοποιήθηκαν τόσο κλασικές μέθοδοι, όσο και μοριακές τεχνικές βασισμένες στην ενίσχυση της IS6110 περιοχής του γονιδιώματος του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης. Ισχυρή ένδειξη για την τελική διάγνωση αποτέλεσε και η ανταπόκριση στην αντιφυματική θεραπεία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Το πιο συχνό σύμπτωμα ήταν ο πυρετός που παρατηρήθηκε σε 17 από τους 19 ασθενείς (90%), ενώ άτυπα γενικά συμπτώματα παρουσίαζαν 10 (52%) εξ αυτών. Η δερμοαντίδραση Mantoux ήταν θετική στους 15 (78%), ΤΚΕ>100 παρουσίαζαν 13 (68%) και τα επίπεδα των πρωτεϊνών οξείας φάσης ήταν υψηλά σε όλους τους ασθενείς. Προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου υπήρχαν σε 11 ασθενείς (58%). Παθολογικά ευρήματα στην ακτινογραφία θώρακος που αφορούσαν το πνευμονικό παρέγχυμα παρατηρήθηκαν σε 5 ασθενείς (26%). Για την απομόνωση του μυκοβακτηριδίου, οι κλασικές εργαστηριακές μέθοδοι απέβησαν θετικές σε 4 ασθενείς (21%), ενώ οι μοριακές τεχνικές ήταν θετικές σε 17 ασθενείς (90%) όταν εφαρμόσθηκαν σε υλικό προερχόμενο από τον πάσχοντα ιστό ή σε υλικό αναρρόφησης μυελού των οστών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η υπόνοια ύπαρξης εξωπνευμονικής φυματίωσης τέθηκε από τον προσεκτικό συνδυασμό κλινικών ευρημάτων και παρακλινικών δεδομένων, ενώ σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της διαγνωστικής δυσχέρειας της νόσου φαίνεται ότι αποκτά σήμερα η μοριακή διαγνωστική.

Λέξεις-κλειδιά: PCR, Εξωπνευμονική φυματίωση, IS6110

ΙΑΤΡΙΚΗ, 81(4), 337-345, 2002 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.