Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Η βαριά κατάσταση ασθενούς από μεταστατικό γαστρεντερικό στρωματικό όγκο δεν αποκλείει τη θεραπεία με imatinib
Σ. Τσούσης, Φ. Οικονομίδου, Ε. Βούλγαρη, Λ. Βαμβακάς

Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι, (gastrointestinal stromal tumours-GIST) συνιστούν κλινική οντότητα, με παθογενετικό επίκεντρο τη μετάλλαξη του c-kit πρωτο-ογκογονιδίου, η έκφραση του οποίου ανιχνεύεται ανοσοϊστοχημικά, επί των κυττάρων των όγκων αυτών. Η αναστολή του υποδοχέα του c-kit με το imatinib mesylate (Glivec) είναι μια νέα στοχευτική θεραπεία αναστολής της ενδοκυττάριας μεταφοράς του σήματος και η μόνη υποσχόμενη θεραπευτική παρέμβαση για τον έλεγχο της προχωρημένης ή της μεταστατικής νόσου. Θεραπεύσαμε έναν άνδρα, 59 ετών, σε τελική κλινική κατάσταση, με υποτροπή στρωματικού όγκου του ορθού, στο ήπαρ, την ελάσσονα πύελο και το περίνεο, ανθεκτική στη χημειοθεραπεία, με τεράστια ηπατική διόγκωση, πόνους, ανορεξία, εμέτους, οιδήματα των κάτω άκρων, ίκτερο, αζωθαιμία και αναιμία. Η κατάσταση απαιτούσε εσωτερική νοσηλεία, για τη χορήγηση οπιοειδών, εφ υγρών και μετάγγισης αίματος. Το imatinib χορηγήθηκε ως «θεραπεία από οίκτο (compassionate treatment)», σε δόση 400 mg/ημέρα, συνεχώς. Η εκτίμηση της ανταπόκρισης γινόταν κλινικά, με απλές βιοχημικές εξετάσεις και CT scan. Σε δύο εβδομάδες, ο ασθενής, από κατάκοιτος και εσωτερικός έγινε περιπατητικός και εξωτερικός. Σε τέσσερις μήνες είχε performance status 2 της κλίμακας ECOG, με σημαντική μείωση της ηπατικής διόγκωσης και πλήρη αποκατάσταση της ηπατικής βιοχημείας. Κατά τον έκτο μήνα της θεραπείας, παρέμενε σε σταθερή κατάσταση, με «ελάχιστη» μεν την αντικειμενική, ικανοποιητική δε την συμπτωματική ύφεση. Κατά τους έξι πρώτους μήνες της παρακολούθησης, η θεραπεία ήταν ικανοποιητικά ανεκτή, με ήπιες και παροδικές παρενέργειες, όπως ναυτία, εμέτους, διάρροια, αιμωδίες των πελμάτων και ρίγη, και στο τέλος, ελαφρό αλλά μόνιμο οίδημα των βλεφάρων και του προσώπου. Ανάγκη δοσολογικών μεταβολών δεν υπήρξε. Παρότι το imatinib είναι δραστικό φάρμακο, δεν είναι ακόμη εγκεκριμένο για θεραπεία των ασθενών με ανεγχείρητους και μεταστατικούς GIST. Η περίπτωση αυτή δείχνει, πως η κακή κατάσταση ενός ασθενούς από τη νόσο, δεν αποκλείει τη χορήγηση του imatinib, και ότι η μοναδικά υποσχόμενη αυτή θεραπεία θα πρέπει να είναι προσιτή σε τέτοιους ασθενείς, αλλά εντός ελεγχομένων μελετών.

Λέξεις-κλειδιά: Imatinib, Μεταστατικός στρωματικός όγκος ορθού, Στοχευτική θεραπεία αναστολής μεταφοράς σήματος

ΙΑΤΡΙΚΗ, 82(3-4), 280-286, 2002 - Ενδιαφέρουσα περίπτωση


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.