Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Η κακή θρέψη στους χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς. Συχνότητα, αίτια, παθογενετικοί μηχανισμοί και κλινικές επιπτώσεις
Π.Δ. Καλοχαιρέτης, Ι.Π. Μακρυνιώτου

Η κακή θρέψη είναι συχνή στους χρόνια αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς, επιβαρύνοντας την ποιότητα ζωής αυτών και αυξάνοντας τη νοσηρότητα και τη θνητότητά τους. Τα αίτια της κακής θρέψης είναι ποικίλα: άλλα έχουν σχέση με τη φύση και τις επιπτώσεις της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όπως η μεταβολική οξέωση, η ανορεξία, οι ψυχικές διαταραχές και άλλα με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, όπως η βιοασυμβατότητα των διάφορων χρησιμοποιούμενων υλικών π.χ. των φίλτρων, η ανεπάρκεια της αιμοκάθαρσης και η λήψη πολλαπλών φαρμακευτικών σκευασμάτων. Σημαντικό, επίσης, παράγοντα για την ανάπτυξη των διαταραχών της θρέψης στους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια φαίνεται να αποτελεί η ανάπτυξη διαφόρων ορμονικών διαταραχών, όπως ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης, κ.ά. Η μελέτη των αιτίων και η κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών οδήγησε στο συμπέρασμα ότι η κακή θρέψη, στο μεγαλύτερο ποσοστό, είναι αποτέλεσμα γενικευμένης φλεγμονώδους αντίδρασης λόγω λοιμώξεων, βιοασυμβατότητας και οξειδωτικού stress. Έτσι, η κακή θρέψη θεωρείται συγγενής (αιτιολογικά) προς καταστάσεις όπως η στεφανιαία νόσος, η αμυλοείδωση της αιμοκάθαρσης και για ορισμένους ερευνητές και η αδυναμική οστική νόσος, καταστάσεις των οποίων η φλεγμονώδης φύση καθίσταται ολοένα και περισσότερο αποδεκτή. Από την άλλη μεριά, οι δυνατότητες θεραπευτικής παρέμβασης έχουν αυξηθεί και νέες μέθοδοι όπως η καταστολή της παραγωγής κυτταροκινών, είτε με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων είτε με τη χορήγηση ουσιών όπως η θαλιδομίδη, αναμένεται να δοκιμαστούν και στην αντιμετώπιση των βαριών και ανθεκτικών, σε άλλη μορφή θεραπείας, περιπτώσεων κακής θρέψης. Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι η παρουσίαση των νεότερων δεδομένων της αιτιολογίας, των παθογενετικών μηχανισμών, των συνεπειών και της θεραπευτικής αντιμετώπισης της κακής θρέψης των χρόνια αιμοκαθαιρομένων ασθενών.

Λέξεις-κλειδιά: Νεφρική ανεπάρκεια, Αιμοκάθαρση, Κακή θρέψη

ΙΑΤΡΙΚΗ, 82(2), 132-149, 2002 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.