Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Νόσος του Hodgkin με ογκώδες μεσοθωράκιο: Αντιμετώπιση με συνδυασμένη θεραπεία. Δεκαετής εμπειρία
Θ. Καρμίρης, Ι. Κάκκας, Ε. Γρηγορίου, Μ. Μπακίρη, Χ. Μητσούλη, Ε. Νικηφοράκης

ΣΚΟΠΟΣ Η προσβολή του μεσοθωρακίου είναι αρκετά συχνή εντόπιση της νόσου του Hodgkin (Hodgkin's Disease, HD). Στο 1/3 των περιπτώσεων αυτών, το μεσοθωράκιο χαρακτηρίζεται ως ογκώδες και η νόσος περιορίζεται ενδοθωρακικά. Η ογκώδης ενδοθωρακική λεμφαδενοπάθεια είναι δυσμενής προγνωστικός παράγοντας είτε η νόσος αντιμετωπίζεται μόνο με ακτινοθεραπεία (Α/Θ) είτε μόνο με χημειοθεραπεία (Χ/Θ). Η συνδυασμένη θεραπεία (Χ/Θ+Α/Θ) έχει επικρατήσει ως θεραπεία εκλογής της ογκώδους νόσου του μεσοθωρακίου. Στην εργασία αυτή παρουσιάζεται η δεκαετής εμπειρία της κλινικής μας από την αντιμετώπιση της υποομάδας αυτής των ασθενών με HD με συνδυασμένη θεραπεία. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Από το 1991 μέχρι το 2000, 25 πρωτοδιαγνωσμένοι ασθενείς (15 γυναίκες, 10 άνδρες), ηλικίας 15–40 ετών, με νόσο του Hodgkin και ογκώδες μεσοθωράκιο έχουν αντιμετωπιστεί στην κλινική μας. Ο επικρατών ιστολογικός τύπος της νόσου ήταν αυτός της οζώδους σκλήρυνσης (22 ασθενείς, 88%) και το στάδιο εκτιμήθηκε κλινικά ως πρώιμο (ΙΙ) σε 23 ασθενείς (92%). Δεκατρείς ασθενείς (52%) παρουσίαζαν Β συμπτώματα, ενώ κανένας δεν είχε υποδιαφραγματική εντόπιση. Όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν με συνδυασμένη θεραπεία. Δεκαέξι ασθενείς (64%) με τον υβριδικό συνδυασμό MOPP/ABV και επτά (28%) με τον απλό ABVD. Το πεδίο της Α/Θ ήταν εκτεταμένο σε δεκατέσσερις ασθενείς (58%) και η δόση 36 Gy, ενώ σε δέκα (42%) ήταν περιορισμένο (<μανδύα) και η δόση μικρότερη. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η ανταπόκριση εκτιμήθηκε ως πλήρης ύφεση (ΠΥ) και στους 24 ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία τους. Ένας ασθενής υποβλήθηκε σε αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού οστών (ΑΜΜΟ) ως θεραπεία σταθεροποίησης της ΠΥ λόγω δυσμενών προγνωστικών παραγόντων. Η νόσος επανεμφανίστηκε ενδοθωρακικά σε τρεις ασθενείς 7, 7 και 14 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, αντίστοιχα σε καθέναν από αυτούς. Οι δύο ασθενείς διασώθηκαν με μεγαθεραπεία, ενώ η μία πέθανε. Είκοσι τρεις ασθενείς ζουν σε ύφεση (δύο σε 2η ΠΥ). Με διάμεση διάρκεια παρακολούθησης πέντε χρόνια, η προβλεπόμενη συνολική επιβίωση και η επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου είναι 94 και 84%, αντίστοιχα. Δεν έχουμε παρατηρήσει περιπτώσεις λευχαιμίας ή συμπαγών όγκων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η νόσος του Hodgkin με ογκώδες μεσοθωράκιο προσβάλλει συνήθως νεαρές γυναίκες και επεκτείνεται ενδοθωρακικά. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι αποτελεσματική αντιμετώπιση αυτής της υποομάδας των ασθενών με HD και η άμεση τοξικότητα αποδεκτή. Ωστόσο, είναι νωρίς για να εκτιμηθούν τελικά οι σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές όπως οι δευτερογενείς λευχαιμίες και, κυρίως, οι συμπαγείς όγκοι.

Λέξεις-κλειδιά: Νόσος του Hodgkin, Ογκώδες μεσοθωράκιο, Συνδυασμένη θεραπεία

ΙΑΤΡΙΚΗ, 81(1), 69-76, 2002 - Ερευνητική εργασία

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.