Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας από Serratia marcescens
E. Γιαννιτσιώτη, Γ. Λαουτάρης, Γ. Κορατζάνης, Μ. Τζιβρά, Γ. Καρατασάκης, Ε. Γιαμαρέλλου

Η Serratia marcescens ανήκει στην οικογένεια των εντεροβακτηριακών και δρα ως ευκαιριακό παθογόνο στον άνθρωπο. Αποτελεί αίτιο ενδονοσοκομειακών κυρίως λοιμώξεων (4% των βακτηριαιμιών και των λοιμώξεων κατωτέρου αναπνευστικού, 2% των ουρολοιμώξεων και των λοιμώξεων μαλακών μορίων και χειρουργικών τραυμάτων). Χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα μετάδοσης κυρίως με τα χέρια του υγειονομικού προσωπικού, την ποικιλομορφία των διαφόρων στελεχών και οροτύπων καθώς και τη δυνατότητα επαγωγής αντοχής, συνήθως χρωμοσωμιακής, έναντι των κεφαλοσπορινών της γ΄ γενιάς. Η S. marcescens είναι αίτιο νοσοκομειακής ενδοκαρδίτιδας μετά από καθετηριασμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας σε χρήστες ενδοφλεβίων ουσιών. Η αυξημένη επίπτωση εμβολικών επεισοδίων, παραβαλβιδικών αποστημάτων και μυκωτικών ανευρυσμάτων καθώς και η υψηλή θνητότητα κυρίως σε ενδοκαρδίτιδα αριστερών κοιλοτήτων, καθιστούν συχνά αναγκαία τη χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας. Η αντιμικροβιακή θεραπεία, με βάση τα δεδομένα της μικροβιακής αντοχής, δεν πρέπει να στηρίζεται στη χορήγηση κεφαλοσπορινών γ΄ γενιάς αλλά κυρίως στη χορήγηση μιας φθοριοκινολόνης. Περιγράφεται περίπτωση ενδοκαρδίτιδας προσθετικής βαλβίδας από S. marcescens μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας λόγω ανεπάρκειας. Ο ασθενής παρουσίαζε παρατεινόμενο εμπύρετο τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση και παρά τη χορηγούμενη αντιμικροβιακή αγωγή. Η διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας προσθετικής βαλβίδας τέθηκε με πολλαπλές αιμοκαλλιέργειες από όπου απομονώθηκε ο μικροοργανισμός και με διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς όπου διαπιστώθηκε ψευδοανεύρυσμα της αορτικής ρίζας. Ο ασθενής ανταποκρίθηκε επιτυχώς στη συνδυασμένη αντιμικροβιακή αγωγή με ιμιπενέμη και σιπροφλοξασίνη χωρίς να απαιτηθεί καρδιοχειρουργική επέμβαση για αλλαγή της προσθετικής αορτικής βαλβίδας.

Λέξεις-κλειδιά: Serratia marcescens, Ενδοκαρδίτιδα, Νοσοκομειακές λοιμώξεις, Κινολόνες

ΙΑΤΡΙΚΗ, 84(5-6), 290-296, 2003 - Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.