Συχνότητα ευαισθησίας στην πενικιλλίνη σε ασθενείς του Νοσοκομείου Δερματικών και Αφροδισίων Νόσων «Α. Συγγρός»
Δ. Καλογερομήτρος, Δ. Ρηγόπουλος, Σ. Γρηγορίου, Β. Μουσάτου, Α. Κατσαρού-Κάτσαρη
ΣΚΟΠΟΣ Οι επιδερμιδικές δοκιμασίες με παράγωγα πενικιλλίνης αποτελούν μια καθιερωμένη μέθοδο εντοπισμού ασθενών με υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν αντιδράσεις άμεσης υπερευαισθησίας στην πενικιλλίνη. Οι ασθενείς με αφροδίσια νοσήματα και υποτροπιάζουσες βακτηριδιακές δερματικές λοιμώξεις λαμβάνουν συχνά θεραπεία με πενικιλλίνη και επομένως, παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση στην πενικιλλίνη. Σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης ήταν να προσδιοριστεί η συχνότητα των θετικών επιδερμιδικών δοκιμασιών στην πενικιλλίνη στο Νοσοκομείο Δερματικών και Αφροδισίων Νόσων «Α. Συγγρός». ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 954 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επιδερμιδικές δοκιμασίες στους μείζονες (PPL) και ελάσσονες (MDM) καθοριστές της πενικιλλίνης από τον Ιανουάριο 1992 ως το Δεκέμβριο του 1999. Στους ασθενείς περιλαμβάνονταν 527 πάσχοντες από σύφιλη και 311 από ερυσίπελας. Όλοι οι ασθενείς παρουσίαζαν ένδειξη θεραπείας με πενικιλλίνη. Προσδιορίστηκε η συχνότητα θετικών επιδερμιδικών δοκιμασιών στην πενικιλλίνη στο συνολικό αριθμό των ασθενών, καθώς και ασθενείς που ανέφεραν ιστορικό προηγούμενων θετικών αντιδράσεων σε αντιβιοτικά. Επιπλέον, έγινε συσχέτιση των θετικών επιδερμιδικών δοκιμασιών με τις υποκείμενες νόσους. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Θετικές επιδερμιδικές δοκιμασίες πενικιλλίνης παρουσίασαν 20 από τους 954 ασθενείς (2,1%), 60% έναντι τόσο των μείζονων όσο και των ελάσσονων καθοριστών, 25% αντέδρασαν μόνο στους μείζονες και 15% μόνο στους ελάσσονες καθοριστές. Η συχνότητα θετικών επιδερμιδικών δοκιμασιών στους ασθενείς χωρίς προηγούμενο ιστορικό αντιδράσεων σε αντιβιοτικά ήταν 1,1%, 1,5% στους πάσχοντες από σύφιλη και 1,0% στους πάσχοντες από ερυσίπελας. Από τους ασθενείς που μελετήθηκαν 74 (7,8%) ανέφεραν ιστορικό αλλεργίας σε αντιβιοτικά και 12,2% απ΄ αυτούς παρουσίασαν θετικές επιδερμιδικές δοκιμασίες (P<0,001). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ευαισθητοποίηση στην πενικιλλίνη παρατηρείται σε μικρό ποσοστό ασθενών με σύφιλη ή ερυσίπελας, χωρίς ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε αντιβιοτικά. Οι ασθενείς που αναφέρουν προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις έχουν δεκαπλάσια συχνότητα θετικών επιδερμιδικών δοκιμασιών στην πενικιλλίνη.
Λέξεις-κλειδιά: αλλεργία, Καθοριστές πενικιλλίνης, PPL, MDM, Επιδερμικές δοκιμασίες, Ερυσίπελας, Σύφιλη
ΙΑΤΡΙΚΗ, 83(5), 420-425, 2003 - Ερευνητική εργασία