Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Κακοήθης πλευριτική συλλογή
Α. Γαγλία, Δ. Πεκτασίδης

Η κακοήθης πλευριτική συλλογή αντιπροσωπεύει το 22–50% των περιπτώσεων πλευριτικής συλλογής. Το 60% αυτών οφείλεται στον καρκίνο του πνεύμονα και του μαστού, ενώ ακολουθούν σε συχνότητα ο καρκίνος του γυναικείου γεννητικού συστήματος και τα λεμφώματα. Οι υπεύθυνοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί είναι η παραγωγή φλεγμονωδών παραγόντων [προσταγλανδίνη F2, ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF)], που δρουν μέσω της αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών, η αύξηση της κολλοειδοωσμωτικής πίεσης του πλευριτικού υγρού ως αποτέλεσμα παραγωγής πρωτεϊνών από τον όγκο, η αύξηση της αρνητικής ενδοϋπεζωκοτικής πίεσης λόγω ατελεκτασίας ως αποτέλεσμα ανάπτυξης μάζας και η λεμφαγγειακή διήθηση. Τα κύρια συμπτώματα της πλευριτικής συλλογής είναι ο βήχας, η δύσπνοια και το πλευριτικό άλγος. Η διάγνωση γίνεται με την ακτινογραφία θώρακος, τους υπερήχους και την αξονική τομογραφία θώρακος και η επιβεβαίωση της κακοήθους προέλευσης του υγρού με την παρακέντηση του ημιθωρακίου και την κυτταρολογική εξέταση του δείγματος, ενώ η επιβεβαίωση της κακοήθους προέλευσης του υγρού επιτυγχάνεται με την κυτταρολογική εξέταση του δείγματος. Στη διάγνωση και διαφοροδιάγνωση του τύπου της νεοπλασίας μπορεί να βοηθήσει η ανοσοϊστοχημεία και η κυτταρογενετική. Επί αποτυχίας, η κατευθυνόμενη λήψη βιοψίας με VATS (Video-Assistant Thoracic Surgery) θέτει τη διάγνωση με ποσοστό επιτυχίας 93–96%. Η θεραπεία και πρόγνωση της κακοήθους πλευριτικής συλλογής εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο της υποκείμενης νεοπλασίας. Πλευριτικές συλλογές που οφείλονται σε λέμφωμα και καρκίνο του μαστού ανταποκρίνονται καλύτερα στην αντινεοπλασματική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία). H περαιτέρω αντιμετώπιση εξαρτάται από την επίτευξη ύφεσης των συμπτωμάτων του ασθενούς μετά από εκκενωτική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μετά την εκκενωτική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και επίτευξη πλήρους έκπτυξης του πνεύμονα ακολουθεί πλευρόδεση με τη χρήση σκληρυντικού παράγοντα (τετρακυκλίνη, μπλεομυκίνη, δοξορουμπικίνη, θειοτέπα, ιντερφερόνη, τάλκη, κ.λπ.). Αν δεν εκπτυχθεί ο πνεύμονας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο εναλλακτικές λύσεις των οποίων η εφαρμογή εξαρτάται από το προσδόκιμο επιβίωσης του αρρώστου. Εάν το προσδόκιμο επιβίωσης είναι μικρότερο από έξι μήνες, μπορεί να τοποθετηθεί πλευροπεριτοναϊκή παροχέτευση ενώ εάν είναι μεγαλύτερο των έξι μηνών, υψηλά ποσοστά επιτυχίας έχει η αφαίρεση μέσω θωρακοσκόπησης του 90% του τοιχωματικού υπεζωκότα.

Λέξεις-κλειδιά: Παθοφυσιολογία, αντιμετώπιση, Κακοήθης πλευριτική συλλογή, Θωρακοκέντηση, Πλευροδέση

ΙΑΤΡΙΚΗ, 83(5), 375-384, 2003 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.