Μελέτη των Κλινικών και Εργαστηριακών Ευρημάτων σε Ασθενείς με Ισχαιμική Ηπατίτιδα
X. Χατζηελευθερίου, Τ. Δασκάλου, Π. Βουδούρη, Α. Βήτας, Α. Σπανουδάκη, Ν. Θεοδωρίδης
Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η κλινική και η εργαστηριακή διερεύνηση ασθενών με ισχαιμική ηπατίτιδα, μια ασυνήθιστη παθολογική κατάσταση των ασθενών που εισάγονται στη στεφανιαία μονάδα. Από τον Αύγουστο του 1999 έως και τον Ιούλιο του 2001 μελετήσαμε όλες τις πιθανές περιπτώσεις ισχαιμικής ηπατίτιδας και αναλύσαμε 16 που παρουσίασαν τη νόσο (12 άνδρες και 4 γυναίκες 69±8,2 ετών, βασισμένοι στα κριτήρια των Gibson & Dudley). Έγινε ταξινόμηση των ασθενών με βάση τις συνοδές παθήσεις τους, στατιστική ανάλυση των εργαστηριακών παραμέτρων, καθώς επίσης και υπερηχογραφικός έλεγχος καρδιάς και ήπατος. Συχνή αιτία εισαγωγής ήταν η αναπνευστική δυσχέρεια στα πλαίσια χρονίας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (9 ασθενείς, 56,2%). Όλοι οι ασθενείς είχαν τουλάχιστον δύο συνοδές παθήσεις: αριστερή (μέσο κλάσμα εξώθησης-ΕF: 35±4%) και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ), (ΕF: 32±6%): 8/16 ή 50%, αμιγή δεξιά ΚΑ (ΕF: 29±8%): 5/16 ή 31,2%, αμιγής αριστερή ΚΑ (EF: 26±7): 3/16 ή 18,7%. Χρονία νεφρική ανεπάρκεια: 8/16–50%. Παροδικά επεισόδια υπότασης (<90 mmHg) είχαν 7/16 ή 43,7% ενώ 10/16 ή 62,5% παρουσίασαν υποξαιμία (PO2<60 mmHg) και 8 ασθενείς απεβίωσαν κατά τη διάρκεια εξάμηνης παρακολούθησης. Το παλμικό Doppler των ηπατικών φλεβών έδειξε παλίνδρομα κύματα σε 10/16 ασθενείς ή 62,5%. Όλοι οι ασθενείς είχαν υψηλά επίπεδα SGPT: μέση τιμή 575±255 UI, SGOT: 486±230 UI και λόγος SGPT/LDH ήταν 0,375 και οι τιμές της ΑLP, της γ-GT και του χρόνου προθρομβίνης ήταν ελαφρώς αυξημένες. Η ισχαιμική ηπατίτιδα είναι δυνατό να διαγνωσθεί εύκολα με βάση τα κλινικά και τα εργαστηριακά ευρήματα. Η νόσος θα πρέπει να αναζητηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με ποικίλες συνοδές συστηματικές παθολογικές καταστάσεις, αναπνευστική δυσχέρεια και επεισόδια υπότασης.
Λέξεις-κλειδιά: Καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι ασθενείς, Ισχαιμική ηπατίτιδα, Διερεύνηση, Κλινικοεργαστηριακά ευρήματα, Αναπνευστική δυσχέρεια
ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΙΣ ΕΝΟΠΛΩΝ ΔΥΝΑΜΕΩΝ, 38(5-6), 163-170, 2004 - Ερευνητική εργασία