| |
Αρχική σελίδα
Αναζήτηση
Εγκεκριμένα
περιοδικά
Κατάλογος
περιοδικών
Κάλυψη βάσης
E-mail
|
|
|
Λαπαροσκοπική χειρουργική. Παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου
Γ. Σκρουμπής, Κ. Βαγενάς, Κ. Βαγιανός Η γενίκευση της εφαρμογής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην καθημερινή πράξη, τα τελευταία χρόνια, προκάλεσε το έντονο ενδιαφέρον σε σχέση με τις παθοφυσιολογικές επιπτώσεις του πνευμοπεριτοναίου και τα πιθανά προβλήματα που συνδέονται με αυτό. Αναφέρονται προβλήματα όπως πνευμονικές ατελεκτασίες, μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας των πνευμόνων, υψηλές πνευμονικές πιέσεις και υπερκαπνία αποδιδόμενη σε απορρόφηση διοξειδίου του άνθρακα από το περιτόναιο, σε απουσία επαρκώς ελεγχόμενου υπεραερισμού. Οι καρδιαγγειακές επιπτώσεις στα υγιή άτομα σχετίζονται με αύξηση των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων και της μέσης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενων από διεγχειρητικές μεταβολές του καρδιακού δείκτη, χωρίς ωστόσο αξιόλογη επίπτωση στην καρδιακή συχνότητα. Επιπλέον, παρατηρούνται και περιοχικές κυκλοφορικές διαταραχές (π.χ. αύξηση εγκεφαλικής αιματικής ροής, μείωση σπλαγχνικής και νεφρικής άρδευσης), που έχουν κλινική σημασία και πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη σε οριακούς ασθενείς. Ασυνήθεις επιπλοκές σχετιζόμενες με την εμφύσηση αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα επίσης αναφέρονται, εμφανιζόμενες ως υποδόριο εμφύσημα, πνευμοθώρακας ή πνευμομεσοθωράκιο, σπανιότατα και ως θανατηφόρα επεισόδια εμβολής αέρα. Είναι σημαντικό τόσο για το χειρουργό όσο και τον αναισθησιολόγο να κατανοήσουν την παθοφυσιολογία του πνευμοπεριτοναίου και μάλιστα τα τελευταία χρόνια, που όλο και περισσότερα άτομα με σοβαρά συνοδά προβλήματα υποβάλλονται σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Λέξεις-κλειδιά: Λαπαροσκοπική χειρουργική, Παθοφυσιολογία, Πνευμοπεριτόναιο ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 22(4), 325-335, 2005 - Ανασκόπηση
|
Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.
Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.
Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.
Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.
Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.