Άμεσες και απώτερες επιπλοκές από την τοποθέτηση ταινιών ελεύθερης τάσης σε γυναίκες με ακράτεια κατά την προσπάθεια
K. ΧΑΤΖΗΜΟΥΡΑΤΙΔΗΣ, Ν. ΚΟΝΔΕΛΙΔΗΣ, Α. ΓΙΑΚΟΥΜΕΛΟΣ, Ι. ΚΟΥΤΣΟΓΙΑΝΝΗΣ, Δ. ΧΑΤΖΗΧΡΗΣΤΟΥ, Ε. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ
Σκοπός: Η τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης της ακράτειας κατά την προσπάθεια που καθιερώθηκε λόγω της αποτελεσματικότητάς της αλλά και της απλότητας στην εφαρμογή της. Σκοπός της μελέτης είναι η καταγραφή, διάγνωση και αντιμετώπιση των επιπλοκών της μεθόδου. Υλικό και Μέθοδος: Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν όλες οι γυναίκες στις οποίες τοποθετήθηκε ταινία ελεύθερης τάσης για την αντιμετώπιση ακράτειας κατά την προσπάθεια στη διάρκεια των τελευταίων 6 ετών (1999–2004). Η διάγνωση τέθηκε από το ιστορικό των ασθενών, την κλινική εξέταση και τον ουροδυναμικό έλεγχο. Η τοποθέτηση των ταινιών έγινε διακολπικά και ελέγχθηκε με ουρηθροκυστεοσκόπηση. Καταγράφηκαν όλες οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής τοποθέτησης, της άμεσης μετεγχειρητικής πορείας αλλά και οι απώτερες επιπλοκές και παρουσιάζονται οι μέθοδοι αντιμετώπισης των επιπλοκών αυτών. Αποτελέσματα: Συνολικά τοποθετήθηκαν 138 ταινίες ελεύθερης τάσης (TVT™ σε 41 περιπτώσεις και IVS™ στις υπόλοιπες 97) για την αντιμετώπιση ακράτειας κατά την προσπάθεια (σε 121 περιπτώσεις, η διάγνωση ήταν ‘γνήσια’ ακράτεια κατά την προσπάθεια ενώ στις υπόλοιπες 17 η ακράτεια ήταν μικτού τύπου). Άμεσες επιπλοκές καταγράφηκαν σε 12 περιπτώσεις και αφορούσαν διάτρηση της κύστης (6 ασθενείς μετά IVS™ και 1 ασθενής μετά TVT™) και αιμορραγία από τον κόλπο και τον οπισθοηβικό χώρο (4 ασθενείς μετά IVS™ και 1 ασθενής μετά TVT™). Απώτερες επιπλοκές καταγράφηκαν σε 5 ασθενείς και αφορούσαν ενδοκυστική πορεία της ταινίας (2 ασθενείς μετά IVS™) και ατελή επίσχεση των ούρων (1 ασθενής μετά IVS™). Η αντιμετώπιση της διάτρησης περιελάμβανε αφαίρεση και επανατοποθέτηση των trocar. Η αντιμετώπιση της αιμορραγίας έγινε με εφαρμογή πίεσης δια του κόλπου και υπερηβικά. Σε μία ασθενή λόγω αιμοδυναμικής αστάθειας έγινε άμεση υπερηβική διάνοιξη κατά την οποία διαπιστώθηκε τρώση της θυροειδούς φλέβας. Η θυροειδής φλέβα απολινώθηκε και η ασθενής μεταγγίστηκε με 4 μονάδες συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διάβρωση της κύστης αντιμετωπίστηκε με υπερηβική προσπέλαση, διάνοιξη της κύστης και αφαίρεση του ενδοκυστικού τμήματος της ταινίας. Σε μία ασθενή με επεισόδια ατελούς επίσχεσης ούρων λόγω λήψης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών έγινε διακολπική ουρηθρόλυση. Όλες οι ασθενείς ήταν εγκρατείς μετεγχειρητικά. Συμπεράσματα: Η τοποθέτηση των ταινιών ελεύθερης τάσης είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος αλλά δεν στερείται επιπλοκών. Η καλή γνώση της φύσης και των συμπτωμάτων των επιπλοκών είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή τους.
Λέξεις-κλειδιά: αντιμετώπιση, Ακράτεια κατά την προσπάθεια, ταινίες ελεύθερης τάσης, επιπλοκές.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 17(3), 279-285, 2005 - Κλινική μελέτη