Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Ορθότοπη εγκρατής νεοκύστη. Συνδυασμένα αποτελέσματα δέκα ετών από δύο Ουρολογικές Κλινικές
Γ. ΚΑΡΥΔΑΣ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Σ. ΤΟΥΛΟΥΠΙΔΗΣ, Η. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, D.E. NEAL

Σκοπός: Παρατίθεται η εμπειρία μας στην εκτροπή των ούρων με ορθότοπη νεοκύστη μετά από κυστεκτομή, κύρια σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιώντας διαφορετικά εντερικά τμήματα και χειρουργικές τεχνικές. Υλικό-Μέθοδοι: Μεταξύ 1990 και 1999, 81 ασθενείς - 76 με πρωτοπαθή καρκίνο της ουροδόχου κύστης και 5 με άλλες καλοήθεις παθήσεις - υποβλήθηκαν σε κυστεκτομή και ορθότοπη αντικατάσταση της κύστης με ειλεό (35), ειλεό και τυφλό (43) ή σιγμοειδές (3). Η μετεγχειρητική τους παρακολούθηση έγινε βάσει πρωτοκόλλου ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Οι επιπλοκές ταξινομήθηκαν σε πρώιμες και απώτερες, σχετιζόμενες ή όχι με τη νεοκύστη, χειρουργικές, παθολογικές ή άλλες καθώς και σε μείζονες ή ελάσσονες. Η αντιμετώπισή τους διακρίθηκε σε συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και ανοικτή. Υπολογίστηκε η συνολική επιβίωση για όλους τους ασθενείς αλλά και ξεχωριστά γι αυτούς με καρκίνωμα εκ μεταβατικού επιθηλίου της ουροδόχου κύστης και έγιναν συγκρίσεις ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον τύπο της νεοκύστης και την ηλικία. Αποτελέσματα: Η ενδιάμεση διάρκεια παρακολούθησης του συνόλου των ασθενών ήταν 44 (από 3 μέχρι 122) μήνες. Η διεγχειρητική θνησιμότητα ήταν μηδενική και η άμεση μετεγχειρητική θνησιμότητα ήταν 1,2%. Η συχνότητα των πρώιμων και απώτερων επιπλοκών ανήλθε σε 38% και 35% αντίστοιχα. Μείζονες χειρουργικές επιπλοκές υπήρξαν σε 13 (16%) ασθενείς. Ανοικτή επανεγχείρηση χρειάστηκε σε 6% των ασθενών λόγω πρώιμων επιπλοκών και σε 14% λόγω απώτερων επιπλοκών. Συχνότερη απώτερη επιπλοκή ήταν τα ουρητηροεντερικά στενώματα που παρατηρήθηκαν σε 14% των ασθενών. Στατιστικά σημαντικά περισσότερα στενώματα παρατηρήθηκαν στις ειλεοτυφλικές νεοκύστεις έναντι των ειλεονεοκύστεων (p=0,024). Τα ποσοστά ημερήσιας και νυχτερινής εγκράτειας ανήλθαν σε 86% και 77,5% αντίστοιχα. Σε 33% των ασθενών με καρκίνωμα εκ μεταβατικού επιθηλίου παρατηρήθηκε κλινική υποσταδιοποίηση της νόσου και σε 25% κλινική υπερσταδιοποίηση. Σε 23% των αρρένων ασθενών βρέθηκε τυχαία αδενοκαρκίνωμα του προστάτη αλλά σε κανέναν δε σημειώθηκε βιοχημική υποτροπή κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Η πενταετής επιβίωση για το σύνολο των ασθενών ήταν 76%, ενώ για τους ασθενείς με καρκίνωμα εκ μεταβατικού επιθηλίου ήταν 74%. Στατιστικά σημαντικές διαφορές στην πενταετή επιβίωση παρατηρήθηκαν μεταξύ των ασθενών με επιφανειακό καρκίνωμα ή νόσο περιορισμένη στην ουροδόχο κύστη έναντι αυτών με εξωκυστική επέκταση (p<0,001 και p<0,05 αντίστοιχα) ή μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες (p<0,001). Συμπέρασμα: Η ριζική κυστεκτομή στην επιλεγμένη ομάδα των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης που πρόκειται να υποβληθούν σε ορθότοπη αντικατάστασή της συνδέεται με υψηλά ποσοστά πενταετούς επιβίωσης, ιδιαίτερα σε αυτούς με αρνητικούς λεμφαδένες, και ακόμη περισσότερο σε αυτούς με νόσο περιορισμένη στο όργανο. Η ορθότοπη εγκρατής νεοκύστη στις περιπτώσεις αυτές, καθώς και σε ορισμένες καλοήθεις παθήσεις που χρειάζεται να αντιμετωπιστούν με κυστεκτομή, πρέπει να θεωρείται επέμβαση εκλογής, όταν πληρούνται οι προϋποθέσεις. Οι επιπλοκές είναι συχνές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μεγάλης βαρύτητας και μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

Λέξεις-κλειδιά: ορθότοπη νεοκύστη, Kυστεκτομή, εκτροπή ούρων, εγκρατής.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 17(3), 262-278, 2005 - Κλινική μελέτη


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.