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Η θέση της κυστεκτομής στον Τ1G3 καρκίνο της ουροδόχου κύστης Οι επιφανειακοί όγκοι υψηλού βαθμού διαφοροποίησης, σταδίου Τ1G3, σε πρόσφατες μελέτες μεγάλου αριθμού ασθενών με μακρόχρονη παρακολούθηση αποδεικνύεται ότι πρέπει να θεωρούνται δυνητικά θανατηφόροι, διότι συνδυάζονται σε μεγαλύτερο ποσοστό με το καρκίνωμα in situ, αλλά και με διηθητικούς όγκους. Η αντιμετώπισή τους πρέπει για τους λόγους αυτούς να είναι επιθετική, τόσο με επαναλαμβανόμενες διουρηθρικές αφαιρέσεις και ενδοκυστικές εγχύσεις BCG, όσο και με κυστεκτομή επί αποτυχίας ελέγχου τους. Η παρακολούθηση πρέπει να περιλαμβάνει κυστεοσκόπηση με τυχαιοποιημένες βιοψίες κάθε 3 μήνες και κυτταρολογική ούρων κάθε 4 μήνες, όπως και ενδοφλέβια ουρογραφία κάθε χρόνο. Επί θετικού αποτελέσματος της δεύτερης ή επί ορατής υποτροπής θα πρέπει να γίνεται και βιοψία της προστατικής ουρήθρας. Συνήθως οι όγκοι αυτοί στη συντηρητική τους αντιμετώπιση περιλαμβάνουν τις εγχύσεις BCG, που κατά πολλούς συγγραφείς βελτιώνουν τα ποσοστά υποτροπής, αλλά και προόδου της νόσου. Εφόσον όμως υπάρξει θεραπευτική αποτυχία μετά από δύο διαδοχικούς κύκλους BCG εντός 6 μηνών, θα πρέπει να εκτελείται άμεσα ριζική κυστεκτομή. Λέξεις-κλειδιά: Τ1G3 καρκίνος ουροδόχου κύστης, κυστεκτομή. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 17(1), 27-32, 2005 - Ανασκόπηση |
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