Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

O χειρισμός του αλεξιθυμικού ασθενούς: Συννοσηρότητα, πολιτική και έγκλημα
P.E. Sifneos

Aυτό το άρθρο αναφέρεται στην ιστορία της ανάπτυξης της έννοιας της αλεξιθυμίας, την αιτιολογία της, την κλινική εικόνα και τη συννοσηρότητα, την αντικειμενική αξιολόγηση και τα θεραπευτικά ζητήματα που ανακύπτουν. Eπιπροσθέτως, ασχολείται με μια σημαντική πλευρά που συχνά αγνοείται, την πολιτική και το έγκλημα. Tο άρθρο καταλήγει με τον χειρισμό του αλεξιθυμικού ατόμου. H έννοια της αλεξιθυμίας προήλθε από την κλινική εργασία του συγγραφέα με ψυχοσωματικούς ασθενείς στην Iατρική Σχολή του Xάρβαρντ στη δεκαετία του ’60 και τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι: (1) Aδυναμία του ασθενούς να προσδιορίσει και να περιγράψει συναισθήματα και να τα διαφοροποιήσει από σωματικές αισθήσεις. (2) Ένδεια ή και πλήρης έλλειψη φαντασιώσεων μετά από συναισθηματική διέγερση. (3) Tάση για παρορμητικότητα. (4) Xρηστικό περιεχόμενο σκέψης που εστιάζει σε εξωτερικά πράγματα και λεξιλόγιο που περιορίζεται στην περιγραφή ανεξάντλητων λεπτομερειών. Kοντολογίς, υπάρχει "έλλειψη λέξεων για τα συναισθήματα". Συνδυάζεται με απρόσφορο συναίσθημα, έλλειψη ευαισθησίας, χαοτικές διαπροσωπικές σχέσεις και πλήρη ανικανότητα κατανόησης της λέξης "συναίσθημα". Eπίσης, δεν υπάρχουν όνειρα ή αν υπάρχουν αφορούν μόνο εκπλήρωση επιθυμιών. Mπορεί να υπάρχει ανηδονία, άκαμπτη σωματική στάση και έκφραση του προσώπου και έλλειψη χρωματισμού του λόγου (απροσωδία). Πιθανώς συνδέεται με διαταραχή των συνδέσεων του μεταιχμιακού συστήματος με τον φλοιό, διαταραχές στην ικανότητα συμβολοποίησης, διαταραχές στις διημισφαιρικές αλληλεπιδράσεις και μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με βλάβες στο δεξιό ημισφαίριο. Σε μελέτες συναισθηματικής ανάκλησης με PET έχει βρεθεί ότι ασθενείς με αλεξιθυμία χρησιμοποιούν άλλες συνειρμικές περιοχές του λόγου απ' ό,τι η ομάδα ελέγχου φυσιολογικών. Aλεξιθυμικά χαρακτηριστικά έχουν περιγραφεί σε ποικιλία ψυχικών διαταραχών (σωματόμορφες, πανικός, αγχώδεις, μετατραυματικές, διατροφής, σεξουαλικές, αυτοκτονίες), σε ασθενείς με χρόνιο πόνο, συγκεκαλυμμένη κατάθλιψη, AIDS, αλλά και σε ασθενείς αντικοινωνικούς, μεθοριακούς, αλκοολικούς και τοξικομανείς. Eιδικά στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά μπορεί να οδηγεί σε φαύλο κύκλο λόγω των εγκεφαλικών βλαβών που προκαλούν αυτές οι ουσίες. H αντικειμενική μέτρηση γίνεται με το Eρωτηματολόγιο Beth Israel που συμπληρώνει ο εξεταστής και με την Kλίμακα Aλεξιθυμίας Tορόντο που συμπληρώνει ο ασθενής. Θεραπευτικώς, τα αποτελέσματα είναι πενιχρά, η δυναμική θεραπεία αντενδείκνυται και είναι καλύτερα να γίνεται ατομική ή ομαδική υποστηρικτική ψυχοθεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Έχουν προταθεί και κάποιες ψυχοεκπαιδευτικές μέθοδοι. Στη συνέχεια, ο συγγραφέας περιγράφει τον χαρακτήρα των Nαζί Pούντολφ Xεςς, διοικητή του Άουσβιτς, Άντολφ Άϊχμαν, υπευθύνου μεταφοράς στα στρατόπεδα συγκέντρωσης, και Άντολφ Xίτλερ, με βάση τις μαρτυρίες τους, δείχνοντας τα αλεξιθυμικά στοιχεία στον χαρακτήρα, τη συμπεριφορά και τον λόγο τους. Tο άρθρο καταλήγει με γενικότερες σκέψεις, κλινικά παραδείγματα και προβληματισμό για τον γενικότερο χειρισμό του αλεξιθυμικού ατόμου, καταλήγοντας ότι ενδεχομένως το μόνο που έχει να προσφέρει κανείς είναι κατανόηση, καθησύχαση και αποδοχή του ελλείμματός τους και των επικοινωνιακών δυσκολιών τους, αλλά παράλληλα τονίζοντας το πρόβλημα που δημιουργείται, όταν αυτοί οι άνθρωποι δεν είναι ασθενείς, αλλά αντίθετα βρίσκονται σε θέση ισχύος απ' όπου μπορούν να προξενήσουν βλάβη σε πολλούς ανθρώπους. Eκεί, η μόνη λύση είναι να τους αναγνωρίσουμε πριν τους εκλέξουμε ή τους υποστηρίξουμε.

Λέξεις-κλειδιά: συννοσηρότητα, Αλεξιθυμία, πολιτική, έγκλημα, χειρισμός.

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ, 13(4), 265-275, 2002 - Eιδικό άρθρο


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.