Νεώτερες εξελίξεις στη διαγραμματική διάγνωση των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας
N. Θεάκος, A. Λούκος, Μ. Βασιλείου, Π. Μπεχράκης
Σκοπός της εργασίας ήταν ο έλεγχος της αξιοπιστίας ενός νέου διαγράμματος για τη διάγνωση των διαταραχών των αερίων αίματος που κατασκευάστηκε από τον A. Grogono. Στη μελέτη συμμετείχαν 114 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) από τους οποίους ελήφθησαν 3122 δείγματα αερίων αρτηριακού αίματος, που διαγνώστηκαν από το διάγραμμα Grogono, το διάγραμμα Siggaard-Andersen (S-A), το λογισμικό πρόγραμμα "Oxygen Status Algorithm" (O.S.A.), καθώς και από δύο έμπειρους εντατικολόγους ιατρούς. Τα αποτε λέσματα της εργασίας έδειξαν ότι: 1) Το διάγραμμα Grogono παρουσίασε την υψηλότερη διαγνωστική συμφωνία με τις υπόλοιπες μεθόδους που κυμάνθηκε από 59.7% έως 72,5%. 2) Το ποσοστό συμφωνίας του διαγράμματος Grogono με το λογισμικό πρόγραμμα "O.S.A". (70,5%) ήταν σημαντικά μεγαλύτερο (p<0,001) συγκριτικά με το αντίστοιχο ποσοστό συμφωνίας του με το διάγραμμα "S-A" (59,7%). 3) Τα ποσοστά συμφωνίας του διαγράμματος Grogono με τους δύο ειδικούς ιατρούς (72,5% και 62,1% αντίστοιχα) ήταν σημαντικά μεγαλύτερα (p<0,001) συγκριτικά με τα αντίστοιχα ποσοστά συμφωνίας του διαγράμματος "S-A" (48,3% και 56,4% αντίστοιχα). 4) Οι ειδικοί ιατροί διαφώνησαν μεταξύ τους περίπου στο 1/3 του συνόλου των δειγμάτων αερίων αίματος. Επιπρόσθετα, παρουσίασαν σημαντική συγκριτική διαφοροποίηση (p<0,001) απέναντι στις υπόλοιπες διαγνωστικές μεθόδους. Συμπερασματικά, παρόλη τη διαγνωστική υπεροχή που παρουσιάζει το νέο προτεινόμενο διάγραμμα Grogono έναντι του κλασσικού διαγράμματος "S-A", εντούτοις, τα επιμέρους ποσοστά συμφωνίας του με τις υπόλοιπες διαγνωστικές μεθόδους κυμαίνονται κάτω από 75%. Συνεπώς, το νέο διάγραμμα δεν μπορεί να διεκδικήσει τον τίτλο της .πρότυπης διαγνωστικής μεθόδου. και να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στη διάγνωση των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας.
Λέξεις-κλειδιά: Αέρια αρτηριακού αίματος, Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας, Διάγραμμα οξεοβασικής ισορροπίας, Διάγραμμα Grogono, Διάγραμμα Siggaard-Andersen, Λογισμικό πρόγραμμα Oxygen Status Algorithm.
ΠΝΕΥΜΩΝ, 17(2), 150-158, 2004 - Κλινική μελέτη