Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Ο ρόλος της λαπαροσκόπησης στο κοιλιακό τραύμα
Κ. Βαγενάς, Δ. Λυμπεροπούλου

Παρόλη την ιατρική και τεχνολογική εξέλιξη των τελευταίων δεκαετιών του 20ού αιώνα, το τραύμα αποτελεί μείζονα αιτία θνητότητας και νοσηρότητας, με διαρκώς αυξανόμενη συχνότητα. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση των κακώσεων, που επιτρέπει την άμεση και πρώιμη εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων, βοηθά στη μείωση του ποσοστού των προλήψιμων θανάτων και της νοσηρότητας. Η εφαρμογή νεότερων απεικονιστικών (όπως η υπερηχοτομογραφία και η αξονική τομογραφία), αλλά και επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων (όπως η διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση), βοήθησε στη διάγνωση των κακώσεων της κοιλιάς, χωρίς να εξασφαλίζει αναγκαιότητα ή όχι λαπαροτομίας. Η λαπαροσκόπηση στο κοιλιακό τραύμα, διαγνωστική και θεραπευτική, προσφέρει νέες δυνατότητες ακριβούς ελέγχου για ενδοκοιλιακές κακώσεις. Η μέθοδος αυτή μπορεί να θέσει με ακρίβεια τη διάγνωση της ρήξης του διαφράγματος, ενώ ικανοποιητικός μπορεί να είναι και ο έλεγχος των συμπαγών ενδοπεριτοναϊκών οργάνων ή κοίλων σπλάχνων, ανάλογα με την εμπειρία και ικανότητα του λαπαροσκόπου χειρουργού. Η διενέργεια διαγνωστικής λαπαροσκόπησης έχει κυρίως ένδειξη στο διατιτραίνον τραύμα και μπορεί με ακρίβεια να θέσει την ένδειξη για λαπαροτομία, μειώνοντας το ποσοστό των αρνητικών ή μη απαραίτητων λαπαροτομιών. Στο θλαστικό τραύμα, τα πλεονεκτήματα της μεθόδου μετά από συνδυασμό της με απεικονιστικές μεθόδους, όπως η υπερηχοτομογραφία ή η αξονική τομογραφία, αφορούν στην επιλογή ασθενών για συντηρητική αντιμετώπιση κακώσεων συμπαγών οργάνων. Άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα διενέργειας θεραπευτικών χειρισμών (θεραπευτική λαπαροσκόπηση). Σημαντικό πρόβλημα παραμένει το σχετικά υψηλό ποσοστό διαφυγουσών κακώσεων. Αν και περιορισμένης εφαρμογής σήμερα, αλλά με υψηλό δυναμικό εξέλιξης, παράλληλα με την τεχνική και τεχνολογική βελτίωση, η μέθοδος φιλοδοξεί να καταλάβει συγκεκριμένη θέση στο διαγνωστικό αλγόριθμο του κοιλιακού τραύματος, προσφέροντας στον τραυματία τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.

Λέξεις-κλειδιά: Κοιλιακό τραύμα, Λαπαροσκόπηση.

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 19(3), 245-251, 2002 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.